Rechercher des facteurs expliquant les différences de consommation de concentrés plaquettaires (CP) entre les régions Lorraine-Champagne (LOCH) et Alsace (ALSA).

Il s’agit d’une enquête non interventionnelle, prospective, réalisée pendant 30jours en 2015 dans les services de réanimation, chirurgie cardiovasculaire et oncohématologie de 8 établissements de LOCH et ALSA. Un questionnaire de renseignements clinico-biologiques était adossé aux ordonnances de produits sanguins labiles (PSL) et rempli à chaque prescription de CP.

Au total, 290 patients, à l’origine de 1093 prescriptions et 1093 délivrances de CP, ont été analysés. Le contexte prétransfusionnel (poids des patients, transfusion préventive/curative, urgence vitale, recours à une numération prétransfusionnelle) est homogène. Quatre-vingt-trois pour-cent des prescriptions sont exprimées en quantité de produit actif (QPA) en LOCH vs 22 % en ALSA. L’intervalle moyen entre 2 transfusions est de 2,9jours en ALSA vs 4,9jours en LOCH. La QPA moyenne/délivrance est plus élevée en ALSA (5,6.10¹¹ vs 4,0.10¹¹ en LOCH). Les QPA délivrées ont été comparées aux recommandations AFSSaPS de 2003, en vigueur au moment de l’étude. Vingt-sept pour-cent des QPA délivrées sont dans l’intervalle recommandé en LOCH, vs 49 % en ALSA. LOCH se démarque par 63 % de QPA, inférieures à 0,5.10¹¹ plaquettes/7Kg liées à la délivrance systématique d’un seul CP, y compris pour les poids>80Kg. Vingt-deux pour-cent des délivrances en ALSA sont supérieures à 0,7.10¹¹ plaquettes/7Kg, majoritairement liées à la délivrance simultanée d’un deuxième CP.

Cette étude identifie des disparités de pratiques de prescription et de délivrance entre LOCH et ALSA, qui peuvent expliquer les niveaux respectifs de cessions de CP.

To find explanations for the observed differences of platelets concentrates (PC) deliveries between 2 French regions, Lorraine-Champagne (LOCH) and Alsace (ALSA).

This is a non-interventional prospective study, performed during 30 days in 2015 in intensive care, cardiovascular surgery and onco-hematological wards of 8 LOCH and ALSA hospitals. Questionnaires listing clinical and biological parameters were attached to the prescription forms and filled in at each PC prescription.

In all, 290 patients, 1093 prescriptions and 1093 deliveries of PC were analyzed. The pre-transfusional context (patient weight, prophylactic or curative situation, pre-transfusional platelet count) were homogenous. The phasing of the prescription forms wording had a direct impact on the doses’ formulation : 100 % of the LOCH forms were expressed in platelet quantity (PQ), vs 22 % in ALSA. The mean interval between 2 transfusions was 2.9 days in ALSA vs 4.9 days in LOCH. The mean PQ/delivery was higher in ALSA (5.6.10¹¹ vs 4.0.10¹¹ in LOCH). The delivered PQs were compared to the 2003 French recommendations that were in force in 2015. Twenty-seven percent of the LOCH delivered PQs were in the recommended interval, vs Forty-nine percent in ALSA. Due to the systematic delivery of a single PC unit, including weights>80Kg, LOCH presented 63 % insufficient PQ deliveries. Twenty-two percent of the deliveries in ALSA were over the recommended interval, mostly linked with the simultaneous delivery of a second PC.

This study identifies disparities in terms of prescription and delivery between LOCH and ALSA, which may explain their respective PC consumption levels.