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Troubles des conduites alimentaires a l’adolescence : de l’importance d’allier nos disciplines pour passer au-delà des clivages parentaux et médicaux - 09/08/18

Eating disorders during adolescence: Working together to overcome parental and medical cleavage

Doi : 10.1016/j.jpp.2018.07.003 
L. Sulimovic , P. Votadoro , I. Nicolas , M. Corcos
 IMM, 42, boulevard Jourdan, 75014 Paris, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 09 août 2018

Résumé

Les troubles des conduites alimentaires à l’adolescence sont des troubles situés à l’intersection entre le soma et la psyché nécessitant, pour une prise en charge optimale, d’allier les compétences pédiatriques et psychiatriques. Leur compréhension doit se faire sur un mode développemental diachronique grâce à un modèle biopsychosocial permettant d’intégrer de façon dynamique les complexités sémiologiques évolutives d’un type de trouble à un autre (anorexie mentale, boulimie nerveuse, hyperphagie boulimique principalement). Ainsi, cette compréhension doit permettre de ne pas oublier le lit commun psychopathologique de toutes ces conduites qui sont en fait toutes des pathologies du lien. La mortalité associée à ces troubles ainsi que les nombreuses comorbidités entre les pathologies des conduites alimentaires et d’autres troubles psychiatriques en font des pathologies centrales à l’adolescence pour lesquelles il est nécessaire d’axer nos réflexions sur un meilleur dépistage et un repérage le plus précoce possible afin d’éviter les complications meurtrières et la chronicité des troubles. La prise en charge doit se faire en première intention en ambulatoire mais peut dans des situations précises se faire un milieu intra-hospitalier. Elle se doit dans tous les cas d’être multidisciplinaire avec un travail collaboratif pour une prévention et un traitement des complications physiques de la dénutrition ou du surpoids et un travail psychothérapeutique de symbolisation des conflits intrapsychiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Eating disorders during adolescence are positioned at the interaction between soma and psyche, which is why they mobilize both pediatric and psychiatric competence. In order to understand these troubles, it is helpful to choose a developmental and diachronic approach which uses a biopsychosocial model in order to take into account all of the semiological specificities and the possible evolutions from one disorder to another (anorexia nervosa, bulimia and binge-eating disorder principally). This kind of approach allows us to understand that all of the patients suffering from eating disorders share a bonding-related psychopathology. The high mortality associated with these troubles and the fact that they are frequently associated to other mental illness make them key pathologies which must not remain undiagnosed. Consequently, we need to focus on a better screening and an early detection to avoid deadly complications and chronicization. Medical care must be in first intention ambulatory and in some specific situations at the hospital. In any event, it has to be multidisciplinary and implies a collaborative work to prevent and treat physical complications of denutrition or overweight and provide psychological care to help the patients symbolize intrapsychic conflicts.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Troubles des conduites alimentaires, Adolescence, Anorexie mentale, Boulimie nerveuse, Hyperphagie boulimique

Keywords : Eating disorders, Adolescence, Anorexia nervosa, Bulimia, Binge-eating disorder


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