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Kératocône - 09/08/18

Keratoconus

[21-200-D-40]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(18)88742-1 
P. Fournié a, , M. Cassagne a, D. Touboul b, F. Malecaze a
a Centre de référence national du kératocône (CRNK), Hôpital Purpan, CHU de Toulouse, place du Docteur-Baylac, TSA 40031, 31059 Toulouse cedex 9, France 
b Centre de référence national du kératocône (CRNK), Groupe hospitalier Pellegrin, CHU de Bordeaux, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 10 août 2018

Résumé

Le kératocône est une maladie non inflammatoire caractérisée par un amincissement et une ectasie de la cornée, apparaissant généralement à la puberté et d'évolution lentement progressive. Il entraîne une diminution de l'acuité visuelle du fait des aberrations optiques de haut degré et de la fréquente survenue d'opacités cornéennes. L'atteinte histologique prédomine au niveau de la couche de Bowman et du stroma cornéen. La pathogénie exacte de cette affection est encore non élucidée. Il existe des formes frustes, peu évolutives, détectées grâce au développement des examens vidéotopographiques et qu'il est important de dépister, notamment avant une chirurgie réfractive. Le traitement est d'abord et avant tout optique, grâce aux progrès de la contactologie, puis chirurgical en cas d'intolérance aux lentilles, avec un objectif de stabilisation : le cross-linking cornéen ou de réhabilitation visuelle : anneaux intracornéens et kératoplasties et, dans une moindre mesure, techniques dérivées de la chirurgie réfractive.

Abstract

Keratoconus is a noninflammatory disease characterized by a thinning and ectasia of the cornea, typically appearing at puberty and slowly progressive. It causes a decrease in visual acuity due to high-order aberrations and frequent occurrence of corneal opacities. The histological lesions predominate at the Bowman's layer and the corneal stroma. The exact pathogenesis of this condition is still unclear. There are forme fruste keratoconus of slight evolution, detected through the development of topographical examination and which must be detected, especially before refractive surgery. The treatment is first and foremost optical, thanks to advances in contactology, then surgical in case of intolerance to contact lenses, with a goal of stabilization: the corneal cross-linking or visual rehabilitation: intracorneal rings and keratoplasty and, to a lesser extent, refractive surgery-derived techniques.


Mots-clés : Kératocône, Ectasie, Cornée, Topographies cornéennes, Lentilles de contact, Cross-linking, Anneaux intracornéens, Kératoplastie

Keywords : Keratoconus, Ectasia, Cornea, Corneal topography, Contact lenses, Cross-linking, Intracorneal rings, Keratoplasty


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