Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques (AVCI) sont estimés à 80 % des AVC et sont secondaires dans 20 % des cas à une origine cardioembolique. Le but de notre travail est d’évaluer l’apport des explorations cardiovasculaires réalisées de manière systématique lors du bilan étiologique d’un AVC ischémique.

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur une période de 5 ans (janvier 2010–décembre 2014) colligeant les cas d’AVC ischémiques constitués au service de cardiologie de l’hôpital militaire Avicenne de Marrakech. Tous nos patients ont eu systématiquement un ECG, une échographie cardiaque transthoracique et une échocardiographie-doppler des vaisseaux du cou alors que l’échocardiographie transœsophagienne (ETO) et le Holter ECG n’ont été pratiqués que dans quelques indications.

Deux cent trente patients ont étés colligés. La moyenne d’âge des patients était de 66,3±12,5 ans avec une nette prédominance masculine (64,2 %). Quatre-vingt-cinq pour cent des patients avaient au moins 3 facteurs de risque cardiovasculaire : HTA (60,8 %), diabète (41,7 %) et tabagisme (33,3 %). Des antécédents cardiovasculaires ont été notés dans 30 % des cas dont 10 % des cardiomyopathies dilatées et 9,2 % d’AVCI. Les explorations cardiovasculaires ont permis de poser le diagnostic de cardiopathies emboligène dans 32 % et d’athérosclérose des vaisseaux du cou dans 16 % des cas. L’ETO faite chez 8 % des cas a objectivé une cause emboligène dans 42 % d’entre eux.

Les explorations cardiovasculaires demeurent incontournables dans le bilan étiologique de tout AVC ischémique même si leur influence thérapeutique est modeste. Les infarctus lacunaires sort au premier chez 34 % suivi de causes cardioemboliques dans 32 % et de l’athérome des vaisseaux du cou dans environ 16 % des cas.

Ischemic stroke are estimated at 80% of all strokes. Embolism of cardiac origin accounts for around 20% of them. The aim of our study is to report the contribution of cardiovascular investigations performed as a routine during the evaluation of patients with ischemic stroke.

This is a retrospective study of ischemic stroke cases collated in Cardiology department of the military hospital of Marrakech between January 2010 and December 2014. All our patients have systematically ECG, transthoracic echocardiography and Echo-Doppler ultrasound of the neck vessels while the transesophageal (TEE) echocardiography and Holter ECG was performed in some indications.

Two hundred and thirty patients were collected. The average age of patients was 66.3±12.5years with a male predominance in 64.2%. Eighty-five percent of patients had at least three cardiovascular risk factors. Hypertension (60.8%), diabetics (41.7%) and tobacco (33.3%). Cardiovascular history was noted in 30% of cases with 10% of dilated cardiomyopathy and 9.2% of ischemic stroke. Cardiovascular explorations led to the diagnosis of heart disease embolism in 32% and atherosclerosis of the neck vessels in 16%. The TEE performed in 8% of cases showed an emboligenic cause in 42% of them.

Cardiovascular explorations remain indispensable in the workup of all ischemic strokes even if their therapeutic effect is modest. The lacunar infarct out first at 34% followed by 32% of cardio embolic causes and atheroma of the neck vessels in approximately 16%.