S'abonner

Risk factors of mortality and recoarctation after coarctation repair in infancy - 14/08/18

Doi : 10.1016/j.acvdsp.2018.06.012 
Amélia Lehnert 1, 1, , Olivier Villemain 1, 2, 1, , Régis Gaudin 1, Mathilde Méot 1, Olivier Raisky 1, 2, Damien Bonnet 1, 2, 3
1 M3C-Necker–Enfants-Malades, AP–HP, Paris, France 
2 Université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, Paris, France 
3 UMR-1163 INSERM, Institut IMAGINE, IcarP Cardiology, Paris, France 

Corresponding author.

Résumé

Objectives

The main challenge of aortic coarctation repair in infants is to obtain durable results without morbidity. We aimed to describe predictors of mortality and of arch aortic re-intervention after aortic coarctation repair.

Methods

Between January 2000 and March 2014, we retrospectively included consecutive infants with isolated coarctation or coarctation with ventricular septal defect (CoA+VSD) who had surgical repair of the aortic arch before three months of age.

Results

Five hundred and thirty patients were included: 308 (58%) patients had isolated coarctation and 222 (42%) had CoA+VSD. Three hundred and eighty-five patients (72.6%) only had coarctation repair, 51 patients (9.6%) had coarctation repair with closure of VSD, and 94 patients (17.8%) had coarctation repair and pulmonary artery banding. Mean age at operation was 13±1.6 days, with 294 patients (55.5%) operated before 2 weeks. Mean weight at repair was 3.2±0.75kg. Median follow-up was 7.57 [0.25–15.98] years. Sixty-one patients (11.5%) needed reintervention on the aortic arch (surgery or endovascular interventions). Freedom from aortic arch reintervention was 90% at one year, and 88.5% at five years. Rates of aortic arch reintervention were similar in the different surgical strategy groups (P=0.80). However, in patients receiving prostaglandin E1 (PGE1), the end-to-end repair was at higher risk of re-coarctation compared to the extended end-to-side repair (P=0.0081). The risk factors of aortic arch reintervention were age at repair<15 days (P=0.032), and the need for PGE1 infusion at surgery (P=0.0072). Overall mortality was 3.6% (19 patients) without significant difference between surgical strategies (P=0.078). In multivariate analysis, the risk factors of death were the presence of VSD (P=0.037), and low weight at surgery (P=0.001).

Conclusions

Coarctation repair in young infants has an overall good outcome. The use of PGE1 may modify the aortic arch anatomy and mask the boundaries of the resection to be performed. Strategies to improve the surgical strategy preoperatively should be developed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2018  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 10 - N° 3-4

P. 278 - septembre 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Outcomes after common arterial trunk repair in children
  • Neil Derridj, Olivier Villemain, Zahra Belhadjer, Antoine Neuraz, Olivier Raisky, Damien Bonnet
| Article suivant Article suivant
  • Retrospective study on congenitally corrected transposition of the great arteries from 2 tertiary centers: From 1980 to present
  • Jean-Benoît Baudelet, Olivia Domanski, Ali Houeijeh, Adelaïde Richard, Yvan Bouzgenda, Guy Vaksmann, François Godart

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.