Décrire les caractéristiques cliniques et les étiologies des thromboses veineuses des membres supérieurs (TVMS).

Les patients pour lesquels un écho-Doppler veineux des membres supérieurs a été demandé pour suspicion de TVMS dans un hôpital universitaire, de janvier à décembre 2016, ont été inclus rétrospectivement. Les signes cliniques faisant suspecter une TVMS, les caractéristiques cliniques, la topographie des TVMS et la prévalence des embolies pulmonaires (EP) symptomatiques ont été analysés. Les sensibilités (Se), spécificités (Sp), valeurs prédictives positives (VPP) et négatives (VPN) signes cliniques faisant suspecter une TVMS ont été estimées en comparant les patients avec TVMS confirmé à l’écho-Doppler à ceux sans TVMS.

Parmi les 488 suspicions de TVMS incluses, 160 TVMS étaient confirmées par écho-Doppler, dont 80 thromboses veineuses profondes (TVP) et 80 thromboses veineuses superficielles (TVS). Une EP symptomatique était retrouvée dans 2,5 % des cas chez les patients présentant une TVMS (n=4). Aucun des signes cliniques faisant suspecter une TVMS n’avait une sensibilité supérieure à 40 %. Pour les TVP, la présence d’un syndrome cave supérieur avait une VPP de 100 %, une VPN de 71,6 % et une Sp de 100 %. Pour les TVS, la présence d’un cordon induré avait une VPP de 85,7 %, une VPN 75,3 % et une spécificité de 98,4 %. Un dispositif endoveineux était présent dans 87,5 % des TVP et 97,5 % des TVS. Un cathéter central à insertion périphérique ou un site implantable étaient présents respectivement dans 40 % et 17,5 % des TVP. Une hémopathie maligne était présente chez 43,8 % des patients présentant une TVP et 31,3 % une TVS. Un sepsis ou une néoplasie solide était présents dans 25 % et 15 % des cas, respectivement. Aucune TVMS n’a été révélatrice de néoplasie solide, d’hémopathie ou de thrombophilie.

Les dispositifs endoveineux sont impliqués dans la 92,5 % des TVMS. La prévalence des EP symptomatiques est faible. Les hémopathies malignes, les sepsis et les néoplasies solides sont les pathologies les plus fréquemment chez les patients présentant une TVMS.

To describe the clinical features and etiologies of upper limb venous thrombosis (ULVT).

All patients with a clinically suspected ULVT, were included retrospectively from January to December 2016. Diagnosis of ULVT was based on doppler-ultrasonography. Clinical features, topography and symptomatic pulmonary embolism (PE) were analyzed. The sensitivity (Se), specificity (Sp), positive predictive value (PPV) and negative value (NPV) of clinical symptoms leading to ULVT suspicion were estimated by comparing patients with and without ULVT.

Among 488 patients with a suspected ULVT, 160 were diagnosed with ULVT, including, 80 with deep venous thrombosis (DVT) and 80 with superficial venous thrombosis (SVT). Symptomatic PE was found in 2.5 % of cases (n=4). None of the clinical symptoms of ULVT had a sensitivity greater than 40 %. For DVT, presence of superior vena cava syndrome had a 100 % PPV, 71.6 % NPV and 100 % Sp. For SVT, the presence of an cord-like induration had a 85.7 % PPV, 75.3 % NPV and 98.4 % Sp. An endovenous device was present in 87.5 % of DVT and 97.5 % of SVT cases. Malignant hemopathy was found in 43.8 % and 31.3 % of cases of DVT and SVT, respectively. Sepsis and solid neoplasia were present in 25 % and 15 % of cases of ULVT, respectively. Peripherally inserted central catheter or implantable sites were present in 40 % and 17.5 % of DVT patients. No solid neoplasia, hematological malignancy or thrombophilia were diagnosed in patients with ULVT.

An endovenous device was involved in 92.5 % of cases of ULVT. The prevalence of symptomatic PE was low. Hematological malignancies, sepsis and neoplasia were the most common conditions present in patients with ULVT.