Choisir de mourir chez soi est une décision complexe et mobilise de nombreux acteurs de soins. Dans la continuité du Plan triennal 2015–2018 qui consacre un axe d’intervention au déploiement des soins palliatifs à domicile, l’équipe mobile de soins palliatifs (EMSP) stéphanoise souhaite intensifier le soutien aux soignants et aux aidants en ville. Cet article a pour objectif de mettre en évidence l’intérêt de développer une activité à domicile auprès des patients et des professionnels de santé de ville.

Étude préliminaire, qualitative, observationnelle de 3 EMSP de la région Auvergne-Rhône-Alpes, de leurs actions à domicile et d’un choix de consultations marquantes.

Sur l’ensemble des interventions physiques, le domicile représente entre 14 % et 25 % de l’activité des EMSP1&2. L’EMSP3 a réalisé 313 visites en 2016. Ces équipes sollicitées par les hôpitaux et les médecins traitants interviennent pour des problèmes éthiques, de douleur, ou autres symptômes d’inconfort, pour un soutien psychologique du patient, des aidants, ou des soignants libéraux, pour un besoin social ou une évaluation globale et pluridisciplinaire.

L’EMSP joue un rôle interstitiel fondamental cimentant un bricolage d’acteurs multiples, motivés, mais parfois aussi souffrants ou maladroits autour d’un malade en fin de vie à domicile. Véritable soutien pour le médecin généraliste et maillon entre la ville et l’hôpital, elle essaye de respecter l’intimité des familles, les choix des patients et le professionnalisme des soignants. Ces consultations complexes demandent du temps, de la disponibilité, de l’expérience, et exigent une approche transdisciplinaire.

Deciding to die at home is a complex decision involving many care providers. In line with the new French palliative care strategy, focusing on the expansion of the home-based palliative care, home-based palliative care teams (HPCTs) tries to improve support for professionals and family caregivers. The aim of this study is to characterize the benefits of three French HPCTs from Auvergne-Rhône-Alpes area on patients receiving palliative care without home hospitalisation.

This preliminary and observational study is based on qualitative analysis of the initiatives and measures provided by 3 HPCTs.

Of all medical activity, home-based care represents 14 % and 25 % of two HPCTs. The third one, entirely dedicated to home-based care, provided 313 clinical consultations in 2016. Considering activity reports, HPCTs are involved in the healthcare network to solve ethical issues, treat pain or discomfort, support patients and caregivers, assess and coordinate the multidisciplinary management of these patients.

HPCTs are crucial to coordinate multiple and motivated actors. Providing a bridge between home-based and hospital care, HPCTs try to respect the family privacy, patient choices and the professionalism of carers. This assumes complex and multidisciplinary consultations, requiring experienced players and availability.