Le domaine de l’évaluation des psychothérapies est devenu un champ de recherche à part entière en France suite au coup de tonnerre qu’a représenté le rapport de l’Inserm (2004) proposant un état des lieux de la littérature scientifique internationale sur le sujet. Bien que critiquable à de nombreux égards, ce rapport aura eu le mérite d’amener les praticiens du terrain et les chercheurs, psychanalystes ou non, à se positionner et à débattre de cette question scientifique et politique. Souvent critiquée, l’approche du modèle médical appliquée aux psychothérapies l’a rarement été d’un point de vue épistémologique et scientifique. À savoir, apporte-t-il une hausse des connaissances et du savoir concernés ? Partant d’une réflexion épistémologique sur les critères scientifiques retenus pour réaliser ce rapport, nous questionnerons l’usage du modèle médical pharmaceutique et statistique en sciences humaines. Nous proposerons en fin d’article quelques perspectives et considérations afin de penser autrement l’évaluation clinique, en déplaçant la question de la réfutabilité, de la reproductibilité ou des validités interne et externe à une clinique de terrain incluant la subjectivité, la relation thérapeutique, les dynamiques transférentielles et l’adéquation entre les objectifs des dispositifs thérapeutiques évalués et la méthodologie évaluative, en remettant au centre de l’évaluation le patient lui-même comme référentiel-témoin de la démarche évaluative elle-même à travers quelques exemples.

The field of psychotherapies’ evaluation has become a sector of research in France following the thunderclap represented by the report of Inserm (2004) proposing an inventory of the international scientific literature on the subject. Although criticized in many ways, this report had the merit of bringing practitioners and researchers, whether psychoanalysts or not, to position themselves and discuss this scientific and political question. Often criticized, the approach of the medical model applied to psychotherapies has rarely been from an epistemological and scientific point of view. Namely, does it bring increase knowledge? Starting from an epistemological consideration on the scientific criteria used to produce this report, we will propose a critical reflection on the pharmaceutical and statistical medical model in human sciences. We will argue at the end of the article some perspectives and considerations in order to think differently about clinical evaluation, by moving the question of refutability, reproducibility or internal and external validities to a field clinic including subjectivity, therapeutic relation, transference dynamics and the adequacy between the objectives of the therapeutic devices evaluated and the evaluative methodology, by putting the patient himself at the center of the evaluation as a reference frame-witness of evaluative process itself with some examples.