L’estimation visuelle des pertes sanguines des étudiants infirmiers anesthésistes en post-partum immédiat est-elle fiable ? - 25/08/18
Are nurse students in anaesthesiology visual estimate of blood loss in the immediate postpartum period reliable?
, Inès Parayre 2, Olivier Rivière 3, Isabelle Genes 4, Martine Mouchet 4, Françoise Vendittelli 1, 2, 3, 5Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la conformité des estimations visuelles des pertes. Les objectifs secondaires étaient d’étudier la concordance des mesures intra-observateurs et d’évaluer la conformité des estimations visuelles pour des valeurs seuils cliniquement pertinentes.
Méthode |
Une étude transversale multicentrique a été réalisée auprès d’étudiants infirmiers anesthésistes. Le questionnaire comportait 8 photographies dupliquées, de 8 volumes de pertes sanguines factices (100, 150, 200, 300, 500, 850, 1000, 1500mL). Une mesure étalon de 50mL a accompagné chaque photographie. Sept modalités de réponses étaient proposées pour chaque photographie. Un test du χ2 et Kappa a été réalisé.
Résultats |
Parmi les 28 écoles françaises d’infirmiers anesthésistes, 19 ont diffusé le questionnaire. Seuls les étudiants de 2e année ont participé à l’étude, soit 161 étudiants. Le pourcentage de participation a été de 45,2 % et 2576 estimations visuelles ont été recueillies. L’estimation a été conforme pour 31,3 % des réponses. Le degré d’accord des estimations visuelles concordantes (0,2≤κ≤0,4) était modéré pour les volumes de 500 et 1500mL. Pour les estimations visuelles concordantes et conformes (0,2≤κ≤0,5), il était modéré pour 1000mL. Le pourcentage de réponses conformes était significativement plus élevé pour des volumes≤300mL comparés aux volumes≥500mL (40,1 % vs 17,7 % ; p<0,0001) et pour des volumes≤300mL comparés aux volumes≥1000mL (40,1 % vs 27,0 % ; p<0,0001).
Conclusion |
Malgré l’apport d’une aide visuelle, la conformité et la reproductibilité des estimations visuelles sont restées faibles.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
In France, postpartum haemorrhage (blood loss≥500mL in the first 24h postpartum) is the leading direct obstetric cause of maternal mortality. In French practice, PPH is mainly diagnosed by a quantitative assessment of blood loss, performed by subjective methods such as visual estimates. Various studies have concluded that visual estimates are vague, tend to underestimate blood loss, and thus to delay diagnosis of PPH. The principal objective of this study was to assess the accuracy of visual estimates of blood loss by nurse students in anaesthesiology. The secondary objectives were to study intraobserver agreement of these assessments, to assess the accuracy of visual estimates for threshold values.
Methods |
A cross-sectional multicentre study was performed in all French nurse schools of anaesthesiology (n=28), 19 participated. Volunteer French nurse students in their second year (n=161) were recruited. The online questionnaire contained 16 photographs (8 different, each presented twice) of simulated volumes of blood loss (100, 150, 200, 300, 500, 850, 1000, and 1500mL). A 50-mL reference standard for calibration accompanied each photograph. Only one answer could be selected among the 7 choices offered for each photograph. Comparisons used χ2 and Kappa tests.
Results |
The participation rate was 45.2% and 2576 visual estimates were collected. Estimates were accurate for 31.3% of the responses. The reproducibility rates for the visual estimates (0.2≤κ≤0.4) were moderate for 500 and 1500mL and the accurate visual estimates (0.2≤κ≤0.5) was moderate for 1000mL. The percentage of accurate responses was significantly higher for volumes≤300mL than for those ≥500mL (40.1% vs. 17.7%; P<0.0001) and those ≥1000mL (40.1% vs. 27.0%; P<0.0001).
Conclusion |
Despite the help of a visual aid, both the accuracy and reproducibility of the visual estimates were low.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hémorragie du post-partum, Mortalité maternelle, Analyse des pratiques professionnelles, Estimation des pertes sanguines
Keywords : Postpartum haemorrhage, Maternal mortality, Professional practices analysis, Estimation of blood loss
Plan
Vol 4 - N° 5
P. 370-377 - septembre 2018 Retour au numéro
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