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Diagnostic d'une hypotrophie du nourrisson et du jeune enfant - 31/08/18

[4-002-T-09]  - Doi : 10.1016/S1637-5017(18)69247-6 
C. Boussard a, M.-A. Dommergues b,
a Service d'immuno-hématologie, Hôpital Necker, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
b Service de pédiatrie, Hôpital André-Mignot, 177, rue de Versailles, 78150 Le Chesnay, France 

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Résumé

Le retard de croissance staturopondéral du jeune enfant et du nourrisson est un motif fréquent de consultation pédiatrique. Il est défini par des mensurations inférieures à -2 DS ou au 3e percentile, ou par une cassure de la vitesse de croissance. Les référentiels de croissance ont évolué, les courbes validées par l'Organisation mondiale de la santé devant être actuellement utilisées. Après l'évaluation de l'état nutritionnel, l'enquête étiologique repose essentiellement sur l'interrogatoire et l'examen clinique. L'analyse des tailles familiales et un infléchissement très progressif de la croissance staturopondérale pendant les deux premières années de vie peuvent orienter vers le diagnostic de petite taille constitutionnelle. L'hypotrophie peut être l'un des premiers signes d'une pathologie organique du nourrisson et du jeune enfant. On élimine en premier lieu par l'enquête alimentaire l'hypotrophie par carence alimentaire et par erreurs diététiques. En second lieu, on oriente les explorations en fonction du moment de survenue de l'hypotrophie, de l'existence d'un retard de croissance intra-utérin, des antécédents familiaux, des symptômes associés, d'éventuelles particularités morphologiques. Les causes génétiques sont distinguées des principales causes endocriniennes, immunoallergiques et digestives. Les courbes de croissance sont adaptées à la pathologie de l'enfant pour un meilleur suivi de sa croissance et des objectifs de son traitement.

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Mots-clés : Hypotrophie, Retard de croissance, Courbes de croissance, Anorexie infantile


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