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Infections ostéoarticulaires de l'enfant - 31/08/18

[14-178-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0521(18)71692-6 
C. Thévenin-Lemoine
 Service d'orthopédie pédiatrique, Hôpital des Enfants, 330, avenue de Grande-Bretagne, 31059 Toulouse, France 

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Résumé

Les infections ostéoarticulaires de l'enfant sont des urgences diagnostiques et thérapeutiques. Le diagnostic est principalement clinique. L'imagerie repose sur la radiographie, l'échographie, la scintigraphie et l'imagerie par résonance magnétique. Elle précise l'atteinte et oriente l'éventuelle prise en charge chirurgicale. Une simple présomption suffit à instaurer le traitement. L'identification bactérienne nécessite le plus souvent une ponction réalisée au bloc opératoire. Les germes habituellement retrouvés sont Staphylococcus aureus et Kingella kingae. Ce dernier donne un tableau clinique pauvre et un bilan biologique peu perturbé. L'amélioration des techniques de prélèvements bactériologiques permet d'isoler des germes fragiles et d'augmenter ainsi le pourcentage de germes retrouvés. La tendance actuelle est au raccourcissement de la durée d'hospitalisation et de la durée totale de l'antibiothérapie. La prise en charge chirurgicale (lavage d'une articulation, mise à plat d'un abcès sous-périosté) reste un élément primordial du traitement. Le traitement doit être précoce pour limiter les complications et les séquelles, qui peuvent être redoutables. La septicémie chez le nouveau-né reste un risque vital. Le pronostic fonctionnel est en jeu en cas de troubles de croissance ou de destruction articulaire.

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Mots-clés : Infection ostéoarticulaire, Ostéomyélite, Arthrite septique, Enfant


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