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French guidelines for the outpatient management of Ebola virus disease: Applicability by family physicians - 07/09/18

Recommandations françaises sur la prise en charge ambulatoire de la maladie à virus Ebola : applicabilité par les médecins généralistes

Doi : 10.1016/j.medmal.2018.06.005 
A. Raffetin a, b, , C. Ortmans c, B. Worms c, J.-S. Cadwallader b
a Service de maladies infectieuses et tropicales, CHI Villeneuve Saint-Georges, , 20, allée de la Source, 94190 Villeneuve-Saint-Georges, France 
b Département de médecine générale, faculté de médecine, université Pierre-et-Marie-Curie, Paris 6, site Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris, France 
c Direction générale de la santé, bureau de veille et de sécurité sanitaire et de gestion des risques infectieux, 14, avenue Duquesne, 75007 Paris, France 

Corresponding author at: Service de maladies infectieuses et tropicales, CHI Villeneuve Saint-Georges, 20, allée de la Source, 94190 Villeneuve-Saint-Georges, France.Service de maladies infectieuses et tropicales, CHI Villeneuve Saint-Georges20, allée de la SourceVilleneuve-Saint-Georges94190France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 07 septembre 2018

Highlights

Interviewed FPs were familiar with the three main messages of the guidelines (in case of fever in a patient returning from an endemic area, isolation without examination is required and the mobile emergency unit must be called) even if they had not read those guidelines. This highlights that information was adequately conveyed by official institutions.
Contributing factors to a proper application of guidelines: simplicity and common sense, easy-to-understand and easy to adapt to the daily practice of FPs.
Identified obstacles to guidelines application: unusual equipment for outpatient settings, lack of information sent by post from health authorities, no outbreak in France.
Low impact of guidelines on FPs in terms of daily practice and office organization, despite good knowledge of these guidelines, because of an absence of outbreak in France.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

During the last alarming Ebola Virus Disease (EVD) outbreak, the French Ministry of Health developed guidelines for the outpatient management of EVD. We aimed to assess family physicians’ (FP) knowledge of EVD, to assess their working conditions, and to collect their opinion about the applicability of these guidelines in France.

Methods

Cross-sectional quantitative study (telephone or email) performed (November 2014–June 2015) during the EVD outbreak. Relevant results were further analyzed with a qualitative study (interviews) based on grounded theory (June-September 2016), after the end of the EVD outbreak.

Results

Thirty-three FPs out of 100contacted answered our survey (response rate: 33%). We interviewed five FPs. Their knowledge of EVD was good. Information sent by post, especially from the national medical association, was considered the best means of information and was preferred to emails. Compliance with guidelines was based on their ease of understanding and application (common sense). The main difficulty in applying these guidelines was the unusual recommended equipment that seemed unnecessary as the management of these patients was based on their interview (anamnesis) and isolation without examination. EVD had little impact on the FPs’ practice, they only trained their secretaries to screen for suspected EVD patients and refer them to the mobile emergency unit.

Conclusion

FPs had good knowledge of EVD and guidelines. This seemed important to prevent the outbreak in France as they were ready to cope with such a situation, thanks to guidelines they could easily adjust to their practice.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Durant l’épidémie alarmante de maladie à virus Ebola (MVE), le Ministère de la Santé a émis des recommandations pour l’abord d’un patient cas-suspect de MVE en ambulatoire. L’objectif de cette étude était d’évaluer les connaissances des médecins généralistes (MG) sur la MVE, d’évaluer leurs conditions d’exercice et de recueillir leur opinion sur l’applicabilité des recommandations en France.

Méthodes

Étude quantitative transversale (questionnaire téléphonique ou mail), de novembre 2014 à juin 2015, pendant l’épidémie de MVE. Certains résultats ont été approfondis par enquête qualitative (entretiens) basée sur la théorisation ancrée (juin-septembre 2016) après la résolution de l’épidémie.

Résultats

Trente-trois sur cent MG ont répondu au questionnaire (taux de réponse 33 %). Nous avons conduit cinq entretiens. Les connaissances des MG sur la MVE étaient satisfaisantes. Le courrier, surtout de l’Ordre des Médecins, avant l’email, était le meilleur moyen d’information. Le suivi des recommandations semblait reposer sur leur simplicité de compréhension et d’application (bon sens). Le principal obstacle à leur application était le matériel inhabituel, considéré superflu, la conduite à tenir étant d’interroger et d’isoler sans examiner le patient. En dehors de la formation de leur secrétaire à dépister les patients suspects pour les adresser directement au 15, l’impact de la MVE sur l’organisation des MG était faible.

Conclusion

Les MG ont acquis des connaissances satisfaisantes sur la MVE et les recommandations. Ceci semblait important dans la prévention de l’épidémie puisqu’ils étaient prêts à faire face, grâce à des recommandations simples à adapter à leur pratique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Ebola virus disease, Guidelines, Outpatient management

Mots clés : Ambulatoire, Maladie à virus Ebola, Recommandations


Plan


 This work was presented as a poster at the following conferences: 2017 ECCMID, April 23, 2017, Vienna, Austria; 2017 JNI, June 21 to June 23, 2017, Saint-Malo, France.


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