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État des lieux sur la formation initiale et l’exposition à l’arrêt cardiaque des internes de médecine générale d’Île-de-France : vers la nécessité d’une formation théorique plus solide et la mise en place d’un apprentissage par la simulation - 07/09/18

State of play on the initial training and exposure to cardiac arrest of residents of Paris: Towards the need for a more solid theoretical training and the implementation of learning by simulation

Doi : 10.1016/j.jeurea.2018.07.001 
P. Ravasse a, b, R. Jouffroy a,
a Service d’anesthésie-réanimation, Samu de Paris, hôpital Necker–Enfants-Malades, AP–HP, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
b Service d’accueil des urgences, Samu 92, hôpital Beaujon, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92110 Clichy, France 

Auteur correspondant. Département d’anesthésie-réanimation, Samu de Paris, hôpital Necker–Enfants-Malades, 149, rue de Sèvres, 75730 Paris cedex 15, France.Département d’anesthésie-réanimation, Samu de Paris, hôpital Necker–Enfants-Malades149, rue de SèvresParis cedex 1575730France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 07 septembre 2018

Résumé

Introduction

L’arrêt cardiocirculatoire (AC) représente un problème de santé publique majeur pour lequel tout médecin doit être formé. En France, l’apprentissage des gestes de réanimation cardiopulmonaire (RCP) repose sur l’obtention de l’attestation de formation aux gestes et soins d’urgence (AGFSU) durant le deuxième cycle des études médicales. L’objectif de ce travail était d’évaluer les principales connaissances théoriques des futurs médecins généralistes par rapport à la prise en charge de l’AC eut égard aux dernières recommandations.

Méthodes

Une enquête a été réalisée auprès de 1699 internes de médecine générale d’Île-de-France à partir d’un auto-questionnaire distribué lors du choix des stages de mars 2016.

Résultats

Six cent quinze internes ont été inclus. Parmi, 308 internes (50 %) ont été confrontés à moins de 5 AC au cours de leurs études. Six cent deux internes (98 %) ont réalisé au moins une formation aux gestes de premiers secours. Trente-huit pour cent des internes n’ont jamais renouvelé de formation aux gestes de premiers secours. Deux cent cinquante et un internes (48 %) ont déclaré que les recommandations de la prise en charge de l’AC sont publiées tous les 5 ans. Deux cent quatre-vingt-dix-sept (48 %) ont estimé que la séquence ABC est la séquence de choix de la RCP.

Discussion

La connaissance, par les internes de médecine générale de Paris Île-de-France, des points principaux des dernières recommandations internationales concernant la prise en charge de l’AC est insuffisante, contrastant avec une formation théorique dispensée à l’université et une confrontation non négligeable à l’AC au cours des stages hospitaliers. En adéquation avec les besoins ressentis des médecins généralistes de demain, une mise à jour des connaissances théoriques au cours du troisième cycle des études médicales (« savoir ») paraît nécessaire, complétée par une mise en pratique via la simulation sur mannequin (« savoir-faire »), et ce, dès le début de l’internat. La prise en charge de l’AC par les internes de médecine générale de Paris Île-de-France devrait être possible par une amélioration du savoir et du savoir-faire.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Cardiac arrest (CA) is a public health priority and doctors are expected to be efficient in cardio-pulmonary resuscitation (CPR). In France, medical students must complete a mandatory basic life support (BLS) course during medical training. We aim to assess the main knowledge regarding last international CPR recommendations of the residents from Paris.

Methods

A cross-sectional survey was conducted among 1699 French general practitioners (GP) residents.

Results

Six hundred and fifteen GP residents were included. Three hundred eight GP residents (50%) declared an exposition lower than 5 CA during their internship. Of them, 602 (98%) received education on BLS during medical training. Thirty-eight percent of residents never renew the training. Two hundred fifty-one GP residents (48%) declared that international recommendations are published every 5 years. Two hundred and ninety-seven (48%) declared that the ABC sequence must be preferred during BLS.

Discussion

Last international recommendations concerning CPR are poorly known by French GP residents contrasting with a strong teaching and exposition to CA during the internship. Recycling on international recommendations concerning CPR seems to be necessary (knowledge) and completed by practical training using full-scale simulation (expertise) from the beginning of the internship. Improvement of knowledge and expertise of French GP residents from Paris by should improve care of cardiac arrest.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Réanimation cardiopulmonaire, Formation, Étudiant, Médecine générale, Simulation

Keywords : Basic life support, Education, Student, General practitioner, Full-scale simulation


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