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Anal sphincter function as assessed by 3D high definition anorectal manometry - 07/09/18

Doi : 10.1016/j.clinre.2017.12.004 
François Mion a, b, c, , Aurélien Garros a, Fabien Subtil d, Henri Damon a, Sabine Roman a, b, c
a Hospices civils de Lyon, exploration fonctionnelle digestive, hospital E.-Herriot, Lyon, France 
b Physiology department, université de Lyon, Lyon, France 
c Lab Tau, Inserm U1032, Lyon, France 
d Biostatitics department, hospices civils de Lyon, Lyon, France 

Corresponding author at: Pavillon L, hospital E.-Herriot, 69437 Lyon cedex 03, France.Pavillon L, hospital E.-Herriot, 69437 Lyon cedex 03, France.

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Summary

Purpose

High resolution anorectal manometry has been developed over the past years, as well as 3D high definition manometry (HDARM). However, the clinical impact of the results obtained with these new technologies remains to be determined. We thus analyzed various HDARM parameters of anal sphincter function and tested their capacity to discriminate between patients with constipation and those with fecal incontinence.

Methods

One hundred and fourteen consecutive patients underwent the same HDARM protocol (Medtronic), including 2 short duration voluntary anal contractions (5seconds) and 1 sustained (as long as possible) contraction. Various parameters evaluating the anal sphincter function were measured, based on automatic software analysis and Smartmouse™ item of the software; resting anal pressures, anal pressures and incremental pressures during voluntary squeeze and cough anal reflex. The ability of these parameters to discriminate between patients with fecal incontinence and chronic constipation was assessed using areas under the curves of ROC curves.

Results

All parameters were highly correlated. The most discriminant variable was found to be the mean anal pressure during sustained squeeze. The 3D lambda aspect of the anal sphincter during voluntary contraction was as frequently absent in both groups of patients (13% in patients with chronic constipation, versus 23% in those with fecal incontinence, P=0.18). There was a significant correlation between the fecal incontinence Wexner score and the voluntary anal contraction variables.

Conclusions

Several parameters to assess the quality of voluntary anal contraction have been proposed. We observed with HDARM that the most discriminant parameter was the mean anal pressure during sustained squeeze. This may help to standardize and simplify HDARM protocols.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Fecal incontinence, Constipation, Human, Anorectal manometry, Sensitivity and specificity


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Vol 42 - N° 4

P. 378-381 - septembre 2018 Retour au numéro
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