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La fibromyalgie : diagnostic positif, diagnostics différentiels et diagnostics associés - 07/09/18

Fibromyalgia, diagnosis criteria revised, differential diagnostic and combinations

Doi : 10.1016/j.monrhu.2018.07.002 
Françoise Laroche
 Centre d’évaluation et de traitement de la douleur, hôpital Saint-Antoine, 184, rue du Faubourg-Saint-Antoine, 75012 Paris, France 

Résumé

Les douleurs chroniques diffuses font partie des symptômes cardinaux de la fibromyalgie (FM). Elles sont associées à de nombreux autres symptômes corporels, à de la fatigue, à la sensation d’un réveil non reposé, à des troubles du sommeil et à des troubles cognitifs. L’existence même de la fibromyalgie fait l’objet de controverses probablement parce qu’elle est classée parmi les troubles somatoformes. Pourtant, les symptômes sont reconnaissables facilement et ce n’est pas un diagnostic d’exclusion ni d’élimination. Les critères diagnostiques ont évolué ces huit dernières années. La dernière révision en 2016 permet de mieux appréhender la fibromyalgie et sa sévérité. Cependant, ces critères ne sont pas suffisants car il est indispensable de connaître l’histoire médicale complète du patient et de faire un examen clinique minutieux. En effet, la subjectivité des symptômes, l’absence de gold standard diagnostique et le manque de « marqueur spécifique » peuvent rendre le diagnostic difficile. En outre, il existe de nombreux diagnostics différentiels, ceux-ci pouvant constituer, dans le même temps, des diagnostics associés. Le rhumatologue est, dans ces situations, le spécialiste le plus compétent pour préciser le diagnostic et en conséquence adapter le traitement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Fibromyalgia is a frequent pain condition. The main symptom is chronic widespread pain during at least 3 months. Many other comorbidities and symptoms are also present. Diagnosis has been revised at multiple occasions during the past 2 decades. The concept is still discussed considering FM as a unique diagnosis or a condition including multiple illnesses. The recent revision in 2016 provides an update to the criteria in order to avoid misclassification (depression). Indeed, applying the previous criteria to regional pain syndromes led to over diagnosis. However, the criteria are non sufficient to diagnose FM; complete medical history and physical examination are necessary. There are also diagnostic confounders which should be identified. Moreover, some of these confounders may also be associated in some cases with FM.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Fibromyalgie, Reconnaissance médicale, Dépistage, Diagnostic positif, Diagnostics différentiels, Diagnostics associés

Keywords : Fibromyalgia, Diagnosis, ACR 1990–2010–2016 criteria, Diagnosis confounders, Combinations


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Vol 85 - N° 4

P. 287-294 - septembre 2018 Retour au numéro
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