La néphropathie de reflux : une néphropathie silencieuse - 17/09/18
, I. Gorsane 1, T. Mesbahi 1, A. Harzallah 1, H. Kaaroud 1, S. Barbouch 1, F. Ben Hmida 2, T. Ben Abdallah 2Résumé |
Introduction |
La néphropathie de reflux (NR) est une cause fréquente d’insuffisance rénale (IR) chez les jeunes. Elle traduit les conséquences parenchymateuses rénales du reflux vésico-urétéral (RVU). Il s’agit d’une néphropathie tubulo-interstitielle pouvant aller jusqu’à l’IR terminale.
Patients/matériels et méthodes |
Nous avons mené une étude rétrospective portant sur les patients ayant une NR hospitalisés dans notre service entre janvier 2001 et juin 2016. Nous avons étudié les caractéristiques démographiques, cliniques et évolutives.
Résultats |
Il s’agit de 30 patients ayant une médiane d’âge de 21,5 ans et un sex-ratio à 1. Les antécédents médicaux étaient à type de troubles urinaires dans 56,6 % des cas, d’infections urinaires dans 36,6 % des cas, de malformations des voies uro-génitales dans 23,3 % des cas ou autres malformations dans 20 % des cas.
Les circonstances de découverte étaient : l’IR dans 80 % des cas (dont 54,1 d’emblée au stade terminal), l’infection dans 10 % des cas, le bilan de pré-transplantation rénale dans 6,6 %, et les troubles urinaires dans 3,3 % des cas.
L’HTA a été retrouvée dans 66,6 % des cas, l’IR dans 100 % des cas et une protéinurie dans 23,3 % des cas.
Les antécédents de traitement endoscopique d’un RVU ont été retrouvés dans 0,3 % des cas et un traitement chirurgical dans 20 % des cas.
Le RVU lors de sa découverte était de grade 1 dans 10 % des cas, grade 2 à 3 dans 36,6 %, grade 4 dans 40 %, et grade 5 dans 10 % des cas.
Discussion |
Le RVU est une malformation sous-estimée à un âge pédiatrique pour plusieurs raisons : le dépistage prénatal n’a pas couvert 100 % de la population, les troubles urinaires n’attirent pas toujours l’attention des parents et donc ne sont pas toujours explorés, les épisodes d’infections urinaires au jeune âge peuvent être traités sans pousser les explorations même en cas de récidive. La découverte de la NR se fait souvent à un âge avancé et à un stade avancé.
Conclusion |
Le RVU est une affection qui peut évoluer à bas bruit et qu’il faut savoir dépister et traiter à temps pour prévenir l’évolution vers l’insuffisance rénale.
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Vol 14 - N° 5
P. 397-398 - septembre 2018 Retour au numéro
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