Hypertension artérielle et hypokaliémie en néphrologie : à propos de 20 cas - 17/09/18
, A. Harzallah 1, A. Bettaieb 1, H. Kaaroud 1, F. Ben Hamida 2, K. Khiari 1, I. Gorsane 1, T. Ben Abdallah 1Résumé |
Introduction |
L’association d’une hypertension artérielle (HTA) à une hypokaliémie nous incite à rechercher une étiologie secondaire à l’HTA afin d’instaurer un traitement spécifique. Le but de notre étude était de déterminer l’incidence de cette association en néphrologie et d’en connaître les principales étiologies.
Patients/matériels et méthodes |
Étude descriptive rétrospective portant sur les patients hospitalisés dans notre service pour prise en charge d’une HTA avec une hypokaliémie durant la période allant de 2005 à 2015.
Résultats |
On a inclus 20 patients âgés en moyenne de 49 ans (21–82). Il s’agit de 13 hommes et 7 femmes (sex-ratio 1,85). L’âge moyen de découverte de l’HTA était de 38 ans (3–47 ans). La PAS moyenne était de 160mmHg et la PAD moyenne de 90mmHg. L’HTA était de grade 1 dans 6 cas, de grade 2 dans 7 cas et de grade 3 en 7 cas. Elle était résistante dans 2 cas. Une asymétrie tensionnelle a été retrouvée chez 3 patients. La kaliémie moyenne était de 2,8mmol/L (1,8–3,6mmol/L) avec un retentissement clinique à type de paralysie périodique et ballonnement abdominal dans 2 cas et électrique avec ondes T plates à l’électrocardiogramme dans 1 cas. Deux patients étaient sous traitement diurétique par furosémide. La clairance de la créatinine moyenne était de 88,33mL/min (8,37–140,17mL/min) avec 6 patients en insuffisance rénale. Le bilan étiologique de l’HTA a retrouvé un adénome de Conn dans 8 cas, une hyperplasie congénitale des surrénales dans 1 cas, une sténose de l’artère rénale dans 1 cas, un syndrome de cushing dans 1 cas, un phéochromocytome dans 1 cas. Aucune cause n’a été retrouvée dans 8 cas Après un suivi moyen de 33 mois, l’évolution était marquée par la normalisation des chiffres tensionnels et de la kaliémie dans 9 cas, par une résistance de l’HTA dans 4 cas en rapport avec la non observance thérapeutique dans un cas. Sept patients ont été perdus de vue.
Conclusion |
Dans notre série l’adénome de Conn était la principale étiologie retrouvée. Cette tumeur surrénalienne bénigne doit être ainsi recherchée devant l’association d’une HTA à une hypokaliémie. Le traitement étiologique permet souvent la guérison.
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Vol 14 - N° 5
P. 401-402 - septembre 2018 Retour au numéro
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