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Myomectomie cœlioscopique - 17/09/18

[41-664]  - Doi : 10.1016/S2211-0666(17)72553-4 
S. Poizac  : Assistant des Hôpitaux, chef de clinique, C. Tourette : Praticien hospitalier, P. Crochet : Praticien hospitalier, L. Sabiani : Assistant des Hôpitaux, chef de clinique, A. Pivano : Assistant des Hôpitaux, chef de clinique, A. Agostini : Professeur des Universités, praticien hospitalier
 Service de gynécologie obstétrique, Hôpital La Conception, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La myomectomie cœlioscopique constitue une approche mini-invasive pour la prise en charge chirurgicale des fibromes utérins symptomatiques. Elle s'adresse aux fibromes peu nombreux, de type 3 à 7 (classification de l'International Federation of Gynecology and Obstetrics [FIGO]), de moins de 9 cm. La technique opératoire comporte quatre temps principaux : l'hystérotomie et la découverte du myome, l'énucléation, la suture de la loge de myomectomie et l'extraction du myome. La faisabilité de cette technique repose sur une bonne évaluation des patientes en préopératoire ainsi que des opérateurs expérimentés en cœliochirurgie. Les avantages de la myomectomie cœlioscopique par rapport à la myomectomie par laparotomie portent sur les pertes sanguines, la douleur postopératoire, la période de convalescence et la diminution du risque d'adhérences. Le risque de rupture utérine secondaire existe mais paraît faible, il dépend de la qualité de la suture chirurgicale de l'hystérotomie.

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Mots-clés : Myomectomie, Cœlioscopie, Cicatrice utérine, Fertilité, Adhérence


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