Nous avons étudié pour l’ensemble des cantons de France métropolitaine, la relation entre l’incidence de la maladie de Parkinson (MP) et l’importance des secteurs d’activité afin d’identifier des environnements de travail à risque de cette pathologie.

Le nombre de cas incidents de MP (2010–2014) dans les 3689 cantons métropolitains a été déterminé à partir de l’ensemble des cas parkinsoniens identifiés grâce aux données de remboursement de médicaments du Système national d’information inter-régimes de l’assurance maladie (SNIIRAM) dans le cadre d’une collaboration entre l’Inserm et Santé publique France. Les proportions de travailleurs dans chacun des 38 secteurs d’activité en 2006 ont été calculées pour chaque canton. Pour chaque secteur, nous avons estimé des ratios de taux d’incidence (IRR) entre les cantons à forte et faible proportion de travailleurs et testé les tendances linéaires suivant ces proportions à l’aide de modèles mixtes binomiaux négatifs ajustés sur le tabagisme, un indice de défavorisation, et la densité de neurologues. La régression hiérarchique semi-bayésienne (HR) en deux étapes a ensuite été utilisée afin de tenir compte de l’information a priori sur l’exposition professionnelle dans chaque secteur.

Nous avons identifié 112 625 cas incidents de MP. L’incidence était plus élevée, avec une tendance significative, dans les cantons caractérisés par une proportion importante de travailleurs dans l’« Agriculture, sylviculture et pêche » (IRR_HR=1,042 ; IC 95 %=1,014–1,070 ; p-tendance_HR=0,004), la « Fabrication de textiles, industries de l’habillement, industrie du cuir et de la chaussure » (IRR_HR=1,024 ; IC 95 %=1,005–1,044 ; p-tendance_HR=0,010) et la « Métallurgie et fabrication de produits métalliques à l’exception des machines et des équipements » (IRR_HR=1,024 ; IC 95 %=1,003–1,046 ; p-tendance_HR=0,071). Bien que les interactions ne soient pas statistiquement significatives, ces associations étaient plus fortes chez les personnes présentant la maladie tardivement (≥75 ans) par rapport à celles avec un début plus précoce.

Cette étude nationale, basée sur une analyse exhaustive des secteurs d’activité, retrouve des associations entre l’incidence de la MP dans les cantons français et des proportions importantes de travailleurs dans certains secteurs (agriculture, textile, métallurgie) pour lesquelles des études ultérieures doivent être réalisées afin de les confirmer et mieux les caractériser.