Malgré sa fréquence et ses conséquences délétères tant sur la santé physique que psychologique ainsi que sur la vie professionnelle, le mésusage en benzodiazépines reste insuffisamment dépisté, notamment en médecine préventive. Dans ce contexte, notre objectif était de rechercher si l’exposition professionnelle aux tensions avec le public pouvait constituer un indicateur fiable de mésusage en benzodiazépines.

Au total, 13 934 hommes et 19 261 femmes inclus dans la cohorte CONSTANCES entre février 2012 et septembre 2016 et ayant une activité professionnelle en contact quotidien avec le public ont évalué la fréquence des tensions avec le public (jamais/rarement/souvent/toujours). L’existence d’un probable mésusage en benzodiazépines était recherchée sur la période 2009–2014 en examinant les séquences de consommation de benzodiazépines dépassant 12 semaines à partir des données de remboursements du Système national d’information inter-régimes de l’Assurance maladie. Les odds ratios (OR) de mésusage en benzodiazépines ont été calculés par régressions logistiques binomiales stratifiées pour le sexe et ajustées pour l’âge, le niveau d’éducation et l’index géographique de désavantage social. Des stratifications supplémentaires ont été réalisées pour la catégorie professionnelle, la balance effort-récompense, la dépression et le trouble de l’usage d’alcool.

Le mésusage en benzodiazépines était positivement associé à la fréquence des tensions avec le public (« toujours ou souvent » versus « rarement ou jamais ») : OR : 2,2 [IC 95 % : 1,8–2,8] pour les hommes et OR : 1,6 [IC 95 % : 1,4–1,9] pour les femmes. Ces associations étaient dose-dépendantes (p trends<0,001). Elles restaient significatives après ajustements, et pour toutes les variables de stratification, à l’exception de l’usage d’alcool à risque chez les femmes.

L’exposition professionnelle aux tensions avec le public pourrait constituer un indicateur de mésusage en benzodiazépines, y compris en l’absence d’autres indicateurs individuels et/ou environnementaux de vulnérabilité. Cet indicateur a l’avantage d’être largement répandu, non-stigmatisant et facilement mesurable. En conséquence, l’évaluation en médecine du travail de l’intensité de la demande émotionnelle, sous-tendue par des tensions dans les relations avec le public, doit déboucher sur le repérage d’un mésusage en benzodiazépines chez les sujets exposés.