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Perfusion des médicaments en milieu hospitalier : problématique des perfusions complexes - 21/09/18

Drug infusion in hospital: The problem of complex infusion

Doi : 10.1016/j.phclin.2018.08.004 
A. Calesse a, J.-F. Charbonnel b,
a Centre hospitalier Avranches-Granville, 849, rue des Menneries, 50406 Granville, France 
b Infirmerie Protestante de Lyon, 1–3, chemin du Penthod, 69300 Caluire-et-Cuire, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 21 septembre 2018

Résumé

La perfusion est un acte très fréquent dans les services de soins mais qui tend à être banalisé. Pourtant de nombreux critères rentrent en ligne de compte dès lors que le médecin prescrit plusieurs médicaments intraveineux au patient nécessitant un montage qui peut rapidement devenir complexe, ce qui est le cas dans de nombreux services à patients lourds (réanimation, soins intensifs, oncologie). Au-delà des réactions d’incompatibilités entre les médicaments, il a été démontré que les perturbations hydrauliques au sein d’un système de perfusion multiple peuvent induire des variations de débit d’administration des médicaments. Ces perturbations peuvent avoir pour conséquence l’apparition d’effets indésirables chez les patients. Dans cette revue, nous allons voir une description approfondie de la problématique des perfusions complexes en milieu hospitalier. Dans un premier temps, nous réviserons les bases de la mécanique des fluides puis les facteurs pouvant influencer la perfusion et enfin les solutions que l’on peut amener pour mieux maîtriser les conditions de délivrance du fluide.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Infusion is a very common act in health-care departments, and tends to be trivialized. Many criteria come into account whenever several intravenous drugs are prescribed, requiring set-up that easily becomes complex, as in many departments handling heavy cases, such as intensive care and oncology. Apart from drug incompatibility, hydraulics disturbance in a complex infusion system induce variations in drug flow rates, liable to generate adverse effects. This review analyzes in depth the problem of complex infusions in health-care departments. We review the bases of fluid mechanics, then factors that can influence infusion, and finally possible solutions to better control the conditions for the delivery of fluid.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Médicaments, Milieu hospitalier, Patient, Perfusion, Perfusion complexe

Keywords : Drugs, Setting, Patient, Infusion, Complex infusion


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