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Chirurgie simplifiée du pectus excavatum par implants sur mesure conçus par ordinateur - 27/09/18

[45-671]  - Doi : 10.1016/S1286-9325(18)72247-4 
J.-P. Chavoin a,  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, B. Chaput a : Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier, A. André a, b, B. Moreno c, G. Claro a : Interne des Hôpitaux, M. Dahan d : Professeur des Universités, praticien hospitalier, J.-L. Grolleau a : Chef de service
a Service de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique, Centre hospitalier universitaire Rangueil, 1, avenue Jean-Poulhès, TSA 50032, 31059 Toulouse cedex 9, France 
b Clinique médipole Garonne, 45, rue de Gironis, 31036 Toulouse, France 
c Anatomik Modeling SAS, 19, rue Jean-Mermoz, 31100 Toulouse, France 
d Service de chirurgie thoracique, Hôpital Larrey, 24, chemin de Pouvourville, 31400 Toulouse, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le pectus excavatum est la malformation thoracique congénitale la plus fréquente. Différentes techniques chirurgicales ont été décrites, mais du fait de l'absence de retentissement fonctionnel du pectus excavatum, dans notre expérience, sa correction par mise en place d'une prothèse en position profonde est l'option chirurgicale privilégiée. Le prototype en résine de la prothèse est obtenu à partir d'images virtuelles de synthèse issues de coupes scanographiques (conception assistée par ordinateur). Par une voie d'abord médiane présternale, de 5 à 7 cm de long, la loge prothétique est aménagée en proximal en position rétropectorale, plaçant l'implant en dessous des fibres caudales du muscle pectoralis major, et entre la gaine antérieure et le muscle rectus abdominis en distal. Contrairement aux techniques agressives de chirurgie thoracique et pédiatrique, il s'agit d'une technique simple, très précise quelles que soient la profondeur et l'asymétrie, avec une mortalité nulle et une faible morbidité. Le taux de satisfaction des patients est de près de 90 %. La complication la plus fréquente est le sérome, dont la prise en charge est simple et bien codifiée. La technique de reconstruction par implant sur mesure peut être considérée comme une technique de référence, qui permet de répondre à la réelle demande morphologique des patients en l'absence de troubles fonctionnels.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Pectus excavatum, Préjudice esthétique, Technique de comblement, Implant de silicone, Élastomère de silicone, Conception assistée par ordinateur


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  • B. Chaput, J.-P. Chavoin, I. Garrido, J.-L. Grolleau, T. Méresse

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