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Dose unique journalière de morphine ou perfusion continue de bupivacaine associée au fentanyl à travers un cathéter péridural : essai randomisé - 10/10/18

Morphine in single dose a day or continuous infusion of fentanyl-associated bupivacaine through epidural catheter: Randomized trial

Doi : 10.1016/j.douler.2018.07.013 
Akram Traibi a, , Mounir Khalil b, Nabil Jbili b, Lotfi Bibich b, Moulay Ahmed Hachimi b
a Service chirurgie thoracique, Pole d’anesthésie réanimation et urgences, Hôpital Moulay Ismail, Meknès, Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université Sidi Mohamed Ben Abdellah, Fès, Maroc 
b Pole d’anesthésie réanimation et urgences, Hôpital Moulay Ismail, Meknès, Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université Sidi Mohamed Ben Abdellah, Fès, Maroc 

Auteur correspondant. Hopital militaire moulay ismail, 30001 Meknès, Maroc.Hopital militaire moulay ismailMeknès30001Maroc
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 10 octobre 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Le but de l’étude est de comparer l’efficacité analgésique et la tolérance d’une dose unique par jour de morphine par cathéter épidural et perfusion continue d’anesthésiques locaux associés au fentanyl après thoracotomie.

Matériels et méthodes

Cette étude a été conçue comme une étude prospective randomisée, comparant deux groupes de traitement : un groupe de patients recevant 5mg de morphine par cathéter épidural 1h après le début de la chirurgie, et trois jours de suite (Gr : 1), et un second groupe de patients qui reçoivent une perfusion continue (4–6mL/h) de 100μg de fentanyl associé à de la bupivacaïne 0,125 % pendant 72h (Gr : 2). Une partie des paramètres démographiques et de la classe ASA, l’intensité de la douleur postopératoire au repos et à la toux, la consommation de morphine et les effets secondaires ont été comparés.

Résultats

Concernant les paramètres démographiques, la classe ASA et les effets secondaires, nous n’avons trouvé aucune différence significative entre les groupes. Il n’y avait pas de différence significative dans l’efficacité analgésique et les effets secondaires entre deux groupes de patients. Aucun groupe n’avait plus de consommation de morphine.

Conclusion

Une dose unique par jour de morphine par cathéter épidural est une technique simple et efficace pour la réduction de la douleur postopératoire après thoracotomie. La morphine par cathéter épidural peut être utile en particulier lorsque les risques hémodynamiques sont a craindre et aussi pour réduire la charge de travail du personnel.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The aim of the study is to compare analgesic efficacy and tolerance of single dose a day of morphine by epidural catheter and continuous infusion of fentanyl-associated local anesthetics after thoracotomy.

Patients and methods

This study was designed as a randomized, double blind, prospective study, comparing two treatment groups : a group of patients which receive 5mg of morphine through epidural catheter 1h after starting surgery, and every day morning for three times (Gr:1), and second group of patients which receive continuous infusion (4–6mL/h) of 100μg fentanyl-associated to Bupivacaine 0,125% for 72h (Gr:2). A part of demographic parameters and ASA class, the postoperative pain intensity at rest and at coughing, the morphine consumption and the secondary effects were compared.

Results

Concerning demographic parameters, ASA class and secondary effects, we didn’t find any meaningful difference between groups. However, there was no significant difference in analgesic efficacy and side effects between two patients groups. No group had more morphine consumption.

Conclusion

Single dose a day of morphine by epidural catheter is a simple and efficient technique in postoperative pain reduction compared to continuous infusion of fentanyl-associated bupivacaine after thoracotomy. Morphine through epidural catheter may be useful particularly when hemodynamic risks are several or to reduce the staff workload.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Thoracotomies, Douleurs, Péridurale, Mophiniques, Anesthésiques locaux

Keywords : Thoracotomy, Pain, Epidural, Morphine, Local anesthetics


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