L’évaluation psychiatrique au service d’accueil des urgences : particularités sémiologiques - 10/10/18
Psychiatric assessment at the emergency reception service: Semiological characteristics
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Résumé |
L’accueil immédiat des patients présentant des symptômes psychiatriques et leur orientation constitue un défi de taille pour les services d’accueil et de traitement des urgences (SAU) puisque ces patients représentent près de 3 % des usagers des SAU. Nous proposons ici de développer deux grands aspects de la prise en charge des patients présentant des symptômes psychiatriques aux urgences. D’abord, au cours de la phase d’accueil, il s’agit d’évaluer le degré d’urgence et de réaliser un « triage » efficace. L’élimination d’un diagnostic différentiel non psychiatrique est primordial à cette étape. Des outils d’évaluation standardisée comme la Royal Hobart Mental Health Triage Scale peuvent être utilisés. Ensuite, la phase d’évaluation psychiatrique présente un certain nombre de spécificités (contraintes temporelles, demande de soins n’émanant parfois pas du patient mais de son entourage, etc.). Ses objectifs sont : l’évaluation diagnostique, l’identification d’un éventuel risque immédiat (auto- ou hétéro-agressif), la mise en place d’une alliance thérapeutique et la proposition d’un plan de prise en charge. Enfin, dans cet article, les tableaux cliniques les plus fréquents au SAU (état aigu transitoire, crise suicidaire, premier épisode psychotique et état d’agitation aigu) sont présentés.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
The immediate reception and orientation of patients with psychiatric symptoms is a major challenge for emergency departments as they represent almost 3 % of their care users. We will present here two main aspects of those patients’ care. Firstly, during the reception phase, their's the need to evaluate the degree of urgency and make an efficient “sorting”. The elimination of a non-psychiatric differential diagnosis is there paramount. Standardized evaluation tools like the Hobart Mental Health Triage Scale can be used. Next, the psychiatric assessment phase has some specificities (temporal constraints, entourage as the care claimant, etc.). Its objectives are: diagnosis evaluation, immediate risk identification, creation of a therapeutic alliance and proposal of a care plan. Finally, the most frequent clinical presentations at the emergency department (psycho-social crisis, suicidal crisis, first psychotic episode and acute agitation) are presented.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Accueil, Agitation, Crise, Crise suicidaire, Décompensation, Diagnostic médical, Examen psychiatrique, Gestion des risques, Structure d’urgence, Urgence psychiatrique
Keywords : Agitation, Crisis, Decompensation, Emergency structure, Medical diagnosis, Psychiatric examination, Reception, Risk management, Suicidal crisis, Psychiatric emergency
Plan
Vol 176 - N° 8
P. 803-809 - octobre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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