La présence d’un trouble dépressif dans les schizophrénies est fréquente, sa prévalence étant estimée entre 20 et 60 %. De plus, dans les classifications actuelles, la présence à part entière d’un épisode dépressif chez un patient souffrant de schizophrénie est niée et remplacée par des sous-diagnostics. Pourtant, ce diagnostic est insuffisamment porté ou pensé lorsque nous avons à prendre en charge un patient souffrant d’une schizophrénie. Nous nous interrogerons sur les difficultés cliniques et pharmacologiques qui nous entravent dans l’établissement du diagnostic, puis nous soulignerons l’intérêt de celui-ci dans cette affection psychiatrique. Enfin, nous proposerons une démarche clinique pragmatique utilisable par un psychiatre en routine.

The presence of a depressive disorder in schizophrenia is frequent, its prevalence is estimated between 20 and 60%. In addition, in current classifications, the concomitency of depressive episode when a patient suffer from schizophrenia is denied and replaced by under-diagnosis. However, this diagnosis is insufficiently made or thought when we have to take care of a patient suffering from schizophrenia. We will ask ourselves about the clinical and pharmacological difficulties which hinder us in establishing the diagnosis, then we will underline the interest of this one in this psychiatric affection. Finally, we will propose a pragmatic clinical approach that can be used as a routine by a psychiatrist.