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Potentially preventable tuberculosis cases in children exposed to a contaminant case - 10/10/18

Doi : 10.1016/j.arcped.2018.07.001 
V. Ollier a, , F. Antoun b, G. Thouvenin c, A. Faye d, I. Kone-Paut e, G. Benoist f, D. Antoine g, C. Charlois b, C. Delacourt a
a Service de pneumologie pédiatrique, hôpital Necker-enfants-malades, AP–HP, 149–161, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
b Centre de lutte anti-tuberculose de Paris, 75013 Paris, France 
c Service de pneumologie pédiatrique, hôpital Trousseaun, AP–HP, 26, avenue du Dr Arnold-Netter, 75012 Paris, France 
d Service de pédiatrie générale, hôpital Robert-Debré, AP–HP, 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 
e Service de pédiatrie générale et rhumatologie pédiatrique, hôpital de Bicêtre, AP–HP, 78, rue du Général Leclerc, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 
f Service de pédiatrie générale, hôpital Ambroise-Paré, AP–HP, 9, avenue Charles de Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France 
g Département des maladies infectieuses, institut de veille sanitaire, 12, rue du Val-d’Osne, 94415 Saint-Maurice, France 

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Abstract

Early screening is recommended in children exposed to a contagious case of tuberculosis (TB), to prevent rapid progression to active TB. The aim of this study was to evaluate the percentage of potentially preventable cases of pediatric TB stemming from inadequate screening. The data gathered on children aged 0 to 10 years, who were evaluated by the Paris Center for TB Control (CLAT75) between January 2009 and December 2013, were extracted and retrospectively analyzed. French National Guidelines for screening were used as reference. During the study period, 1232 children 0–10 years were screened, because of a known exposure to an index case, including 124 (10%) with criteria for latent tuberculosis infection (LTBI) and 26 (2%) with active TB. Twelve additional cases of TB were reported, diagnosed based on symptoms or systematic exams. As a whole, 68% of pediatric TB cases were diagnosed at screening around an adult index case, highlighting the quality of the screening network. Among the 38 TB cases, 19 (50%) had a missed opportunity for potential prevention, due to the absence of screening despite a known contaminant (n=2) or to screening not in compliance with current recommendations (n=17). Delayed first evaluation was the most frequent error of the screening procedures. In conclusion, despite the quality of the screening network set up in Paris, half of the pediatric TB cases in this study did not undergo the recommended screening procedures. A significant reduction in the number of pediatric TB cases can be expected through the optimization of screening networks.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Latent infection, Chemoprophylaxis, TB transmission, TB screening


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