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Métastases cutanées des extrémités - 11/10/18

Cutaneous metastases on the extremities

Doi : 10.1016/j.annder.2018.07.025 
H. Martin a, , M. Mariano-Bourin a, L. Antunes b, A. Bonhomme c, J.-F. Cuny c, L. Dubouis d, F. Truchetet c, A. Schoeffler c
a Service de dermatologie, CHRU Nancy, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
b Laboratoire national de santé, L-3555 Dudelange, Luxembourg 
c Service de dermatologie, CHR Metz-Thionville, 57000 Metz, France 
d Service d’anatomo-pathologie, CHRU Nancy, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 11 octobre 2018

Résumé

Introduction

Les métastases cutanées (MC) localisées aux extrémités sont des complications exceptionnelles des cancers solides, au pronostic sévère. Dans la majorité des cas, elles simulent une infection. Nous en rapportons deux nouvelles observations de présentation originale.

Observations

Cas no 1 : un homme de 71 ans consultait pour suspicion de botryomycomes de la main gauche évoluant depuis 3 mois. Il avait pour antécédent deux carcinomes épidermoïdes (lingual et pulmonaire) en rémission. L’examen clinique objectivait trois lésions bourgeonnantes de la main gauche. La biopsie d’une des lésions concluait à une métastase de carcinome épidermoïde. Au bilan d’extension, on notait l’apparition de micronodules pulmonaires disséminés suspects de localisations secondaires. Cas no 2 : un homme de 68 ans consultait pour un œdème du membre inférieur droit infiltré, dur, mal limité, qui évoluait depuis plusieurs mois. Six mois auparavant, il avait eu un adénocarcinome bronchique traité par lobectomie supérieure gauche et dont le bilan d’extension ne révélait pas de lésion secondaire. Cliniquement, on notait un œdème induré prédominant au pied. La biopsie cutanée objectivait une métastase d’adénocarcinome. Le bilan d’extension montrait des lésions ostéolytiques du tarse droit ainsi que des adénomégalies.

Discussion

Nous rapportons deux cas originaux de MC des extrémités ayant permis de diagnostiquer une évolution tumorale. Il s’agit d’une complication rare, de présentation clinique variable, ayant un impact sur la prise en charge du cancer et sur le pronostic vital du patient. Ces observations illustrent l’importance d’évoquer le diagnostic en cas de lésions cutanées distales persistantes, a fortiori en cas d’antécédents néoplasiques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Cutaneous metastases (CM) on the extremities are rare complication of cancer with poor prognosis. In general, lesions simulate an infection. Herein, we report two new cases with atypical presentation.

Patients and methods

Case no 1: a 71-year-old man consulted for suspicion of left hand pyogenic granuloma present for 3 months. His history revealed two treated squamous-cell carcinomas (tongue and lung). On physical examination, he presented three budding and foul-smelling lesions on his left hand. Histopathology showed metastasis of squamous-cell carcinoma. Radiographic examination revealed spread of pulmonary nodules with suspicion of metastasis. Case no 2: a 68-year-old man was hospitalized for indurated edema of the right leg present for several months. Six months earlier, he had undergone surgery for left pulmonary adenocarcinoma without metastasis. Physical examination revealed an indurated edema on the right foot. Histopathology showed metastasis from adenocarcinoma. A scan revealed several osteolytic lesions in the right foot as well as lymphadenopathy.

Discussion

Herein, we report two original cases of CM of the extremities diagnosed as tumor progression. This is a rare complication of variable clinical presentation and impacts both cancer management and prognosis. It is important to consider the diagnosis when distal cutaneous lesions persist, particularly where there is a history of cancer.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Métastases cutanées, Extrémités, Tissus mous, Mains, Pied

Keywords : Cutaneous metastasis, Soft tissues, Extremities, Hand, Foot


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