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Sarcome de kaposi compliquant une vascularite à ANCA en hémodialyse chronique - 11/10/18

Kaposi sarcoma in a patient with ANCA vasculitis requiring hemodialysis

Doi : 10.1016/j.revmed.2018.08.001 
H. Jebali a, , d , M. Saihi a, d, M. Omrane a, d, R. Kheder a, d, I. Chelly b, d, S. Haouet b, d, S. Beji a, d, L. Raïs a, d, I. Mami a, d, M. Krid a, d, W. Smaoui a, d, F. Ben Hmida c, d, L. Ben Fatma a, d, M.K. Zouaghi a, d
a Service de Néphrologie, de dialyse et de transplantation rénale, CHU La Rabta, Tunis, Tunisie 
b Service d’anatomie pathologique, CHU La Rabta, Tunis, Tunisie 
c Laboratoire de recherches des maladies rénales (LR00SP01), Tunis, Tunisie 
d Faculté de Médecine de Tunis, Université Tunis El Manar, Tunis, Tunisie 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le jeudi 11 octobre 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Le sarcome de Kaposi iatrogène est une tumeur angiogénique de mécanisme complexe, décrite essentiellement chez les patients transplantés d’organes. Il entrave exceptionnellement l’évolution des vascularites à ANCA.

Observation

Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 58 ans, en hémodialyse chronique, suivie pour une vascularite à ANCA et un prurigo chronique sous traitement immunosuppresseur, ayant développée sept semaines après le début du traitement, un sarcome de Kaposi cutané. La recherche du virus HHV8 était négative. Les lésions du sarcome de Kaposi ont régressées après l’arrêt du cyclophosphamide et la réduction des corticoïdes.

Conclusion

La maladie sous-jacente, le traitement immunosuppresseur et l’insuffisance rénale au stade d’hémodialyse ont favorisé le développement de cette néoplasie chez ce malade.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Iatrogenic Kaposi's sarcoma is widely reported after transplantation. Less commonly, it occurs in patients receiving immunosuppressive therapy for ANCA associated vasculitis. We report here the rare association of Kaposi's sarcoma, prurigo nodularis and ANCA associated vasculitis in a hemodialysis patient.

Case report

We describe a 58-year-old woman who presented granulomatosis with polyangeiitis with alveolar hemorrhage and renal failure requiring hemodialysis. She developed cutaneous Kaposi's sarcoma seven weeks after the beginning of immunosuppressive therapy. Biological tests showed negative HHV8 virus infection. Lesions of Kaposi's sarcoma responded to a discontinuation of immunosuppressive drugs and a decreasing dosage of corticosteroids.

Conclusion

Our case showed that the immunosuppressed state related to multiple factors such as underlying disease, immunosuppressive therapy and hemodialysis may all have contributed to the development of this neoplastic disorder in our patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Vascularite à ANCA, Sarcome de Kaposi, Hémodialyse

Keywords : ANCA associated vasculitis, Kaposi's sarcoma, Hemodialysis


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