La mesure des résistances périphériques au niveau des axes artériels des membres inférieurs n'est jamais abordée en pratique clinique, alors que sa détermination par des méthodes non invasives apparaît simple à mettre en œuvre.

L'objectif de notre étude a été d'évaluer l'apport de ce paramètre dans la réalisation du « portrait robot » des lésions artérielles.

Le recueil prospectif des données hémodynamiques non invasives [Index systolique de pression à la cheville (IPSc), Pic Systolique de Vélocité (PSV), Vitesse télédiastolique (VTD) et score du lit d'aval jambier] effectué chez l'artériopathe a été comparé au calcul d'un index de résistance périphérique (IR) mesuré au niveau de l'artère fémorale commune et établi d'après la formule d'Arbeille [IR = VTD/PSV].

Entre le 1^er février 2003 et le 30 avril 2003, 150 mesures de l'IR ont été réalisées chez 99 patients au stade d'ischémie d'effort ; (Hommes 69 %, femmes 31 %, âge moyen 64,8 ± 15,2 ans). Quarante et une fois (27 %) la mesure de l'IR a été effectuée chez des patients présentant des facteurs de rigidité pariétale (médiacalcose du diabétique ou de l'insuffisant rénal dialysé). La mesure de l'IR apparaît corrélée à la vitesse télédiastolique [r = – 0,76 ; DDL = 148 ; p ≪ 0,01] ainsi qu'à la valeur fonctionnelle du lit d'aval jambier [r = 0,81 ; DDL = 148 ; p ≪ 0,01], par contre l'IR n'apparaît pas influencé par la présence de facteurs de rigidité pariétale [0,30 ± 0,10 vs 0,33 ± 0,12 ; p = NS].

Ces résultats laissent envisager la possibilité de réaliser une évaluation plus précise des répercussions hémodynamiques chez les patients diabétiques ou insuffisants rénaux dialysés, chez qui la plupart des paramètres hémodynamiques sont difficilement interprétables compte tenu de la rigidité pariétale. Des études prospectives apparaissent cependant indispensables pour déterminer l'apport de l'IR dans le suivi de ces patients et son intérêt par rapport à la simple mesure de la vitesse télédiastolique.

Peripheral resistance of lower limb arteries is not a common clinical measurement despite easy-to-apply non-invasive techniques.

The aim of our trial has been to test this new parameter as a marker of arterial lesions.

In this prospective study, hemodynamic data acquired non-invasively [Ankle brachial index (ABI), peak systolic velocity (PSV), end-diastole velocity (VTD) and peripheral artery quality] in patients with lower limb arterial disease were compared with the resistance index measured in the common femoral artery (Arbeille index: IR=VTD/PSV).

Between February 1, 2003 and April 30, 2003, 150 measurements of resistance index were made in 99 individuals with ischemia following a strain (69% men, 31% women, average age 64.8±15.2 years). Forty-one of the resistance measurements (27%) were also made in patients with arterial disease factors (diabetics, renal replacement therapy). The resistance index was closely associated with end-diastole velocity. (r=-0.76; DDL=148; p≪0.01) as well as peripheral artery quality (r=0.81; DDL=148; p≪0.01); on the contrary the resistance index was not affected by the arterial disease factors (0.3±0.1 vs 0.33±0.12; p=NS).

These findings suggest that the hemodynamic impact might be evaluated more precisely diabetics and renal replacement therapy patients whose hemodynamic parameters are difficult to assess due to their arterial disease factors. Prospective studies are needed to determine the role of the resistance index in the follow up of these patients, and its contribution in comparison with the measurement of end-diastole velocity.