L’observance thérapeutique, définie par l’exactitude du patient dans le respect de la prescription, est d’une importance cruciale en médecine cardiovasculaire. Elle est généralement quantifiée par un seuil de plus de 80 % de respect des prises médicamenteuses prescrites. Dans cet article, rédigé à l’aide d’une revue de la littérature ainsi que de l’expérience de notre service, nous soulignons que la médecine cardiovasculaire est particulièrement sujette à la non-observance thérapeutique. Pour l’hypertension artérielle, la maladie coronaire, et l’insuffisance cardiaque, la proportion de patients observants varie entre 50 et 70 %. Ce défaut d’observance présente de nombreux déterminants, dont la qualité de la relation médecin-malade, le manque d’éducation thérapeutique du patient (ETP), la chronicité et le caractère pauci-symptomatique de la pathologie cardiovasculaire, les courts séjours hospitaliers. La non-observance se traduit en termes de péjoration du pronostic, et nécessite ainsi une évaluation de la part du praticien, possiblement à l’aide de questionnaires, ainsi que la mise en œuvre de stratégies de prise en charge, comme l’ETP, la réduction du nombre des prises médicamenteuses, l’amélioration de la relation médecin-malade, ou encore des rappels des prises médicamenteuses par SMS.

Adherence to treatment, defined by the accuracy of the patient's adherence to the prescription, is of crucial importance in cardiovascular medicine. It is generally quanti-fied by a threshold of more than 80% of adherence with prescribed drug doses. In this article, written with the aid of a review of the literature as well as the experience of our service, we emphasize that cardiovascular medicine is particularly prone to therapeutic non-adherence. For hypertension, coronary heart disease, and heart failure, the proportion of adherent patients varies between 50 and 70%. This lack of adherence has many determinants, including the quality of the doctor-patient relationship, the lack of therapeutic education, the chronicity and pauci-symptomatic nature of cardiovascular pathology, and short hospital stays. Non-adherence is associated to poor prognosis, and thus requires an assessment by the practitioner, possibly using questionnaires, as well as the implementation of management strategies, such as patient education, reducing the number of drug doses, improving the doctor-patient relationship, or reminders by SMS.