L’observance pose trois défis : un défi éthique, puisque vouloir l’améliorer risque d’être en contradiction avec le principe d’autonomie, qui impose de respecter les souhaits des patients ; un défi instrumental, puisqu’il faut faire en sorte que les instruments du traitement d’une part, et ceux développés pour améliorer l’observance d’autre part, soient accessibles à tous, et puisqu’il faut prendre en compte le manque de temps qui représente une barrière évidente à l’amélioration de l’observance ; un défi paradigmatique enfin, puisque l’ampleur du phénomène de non-observance apparaît telle qu’un changement de paradigme semble nécessaire, sous la forme de l’avènement d’une médecine de la personne dans laquelle la relation thérapeutique repose largement sur le concept de décision médicale partagée.

Adherence poses three challenges: an ethical challenge, since wanting to improve it may be at odds with the principle of autonomy, which requires respecting the wishes of patients; an instrumental challenge, since it is necessary to ensure that the instruments of treatment on the one hand, and those developed to improve adherence on the other hand, are accessible to all, and because we must take into account the lack of time which represents an obvious barrier to improving adherence; finally, a paradigmatic challenge, since the extent of the phenomenon of non-adherence appears such that a paradigm shift seems necessary, in the form of the advent of a person-centered medicine in which the therapeutic relationship is largely based on the concept of shared medical decision.