Le patient atteint de diabète de type 2 (DT2) est principalement suivi en médecine générale, ce qui fait du médecin généraliste (MG) un acteur essentiel dans la prise en charge du DT2. Ceci nous a conduits à réaliser une enquête auprès de MGs en Bourgogne, en les interrogeant sur leur attitude face à six situations cliniques caractéristiques. L’objectif de cette étude était, non seulement d’évaluer les pratiques, mais aussi de mettre en évidence d’éventuelles « attitudes inappropriées » avec l’arrière-pensée de pouvoir optimiser l’enseignement post-universitaire à destination des MGs. Les situations cliniques évoquées étaient : le patient avec contrôle glycémique insatisfaisant sous metformine seule ; le patient ayant un diabète déséquilibré sous mesures hygiéno-diététiques seules ; le patient avec contrôle glycémique insatisfaisant sous bithérapie par metformine + sulfamide hypoglycémiant ; le patient avec contrôle glycémique insatisfaisant sous insulinothérapie basale ; le diabète du sujet âgé. Cette enquête fait apparaître que si certaines recommandations sont correctement suivies, en revanche, quelques attitudes inadaptées sont mises en évidence : l’augmentation de la metformine d’une dose sub-maximale à la dose maximale de 3 000 mg/j en vue d’obtenir une réduction franche de l’HbA_1c, l’utilisation excessive ou inadaptée de l’insuline, le recours à des traitements à risque d’hypoglycémies chez les sujets âgés. La mise en évidence de ces trois points particuliers devrait nous aider à améliorer le message de formation sur le diabète auprès des MGs.

Type 2 diabetic patients are mostly followed in primary care and the general practitioner (GP) is a main actor in the care of type 2 diabetes (T2D). This prompted us to perform an inquiry among GPs in Burgundy on the way they manage T2D in six typical clinical situations. The aim of this inquiry was to evaluate how T2D is managed in primary care and to look for potential “inappropriate manners” with the ulterior motive to optimize postgraduate education on diabetes delivered to GPs. The clinical situations used in this inquiry were the patient with T2D and poor glycemic control on treatment with metformin alone, the patient with T2D and unsatisfactory glycemic control on treatment with diet and physical activity alone, the patient with T2D with poor glycemic control on treatment with metformin + sulfonylurea, the patient with T2D and unsatisfactory glycemic control on basal insulin, and T2D in elderly. The results of the inquiry show that some guidelines are correctly implemented, but some “inappropriate manners” are highlighted such as the uptitration of the metformin dose from a submaximal dose to the maximal dose of 3,000 mg/day in order to get a significant HbA_1c reduction, the excessive and inappropriate use of insulin therapy, the frequent use of drugs with high risk of hypoglycemia in older patients. The highlighting of these specific points should help us to optimize postgraduate education on diabetes delivered to GPs.