L’AP–HM est un établissement de 3315 lits, répartis sur 5 sites (conception, nord, sud, timone adultes & timone enfants). De 2007 à 2017, nous avons transfusé 469 602 produits sanguins labiles dont 333 417 (70 %) Concentrés de globules rouges (CGR) à 73 776 patients. Nous avons déclaré 1668 fiches d’effets indesirables receveurs (FEIR) dont 632 (38 %) allo-immunisations (292 chez les hommes et 340 chez les femmes). Nous retrouvons pour l’ensemble de nos patients transfusés, 177 (28 %) allo-anticorps pour le système Kell et 153 (25 %) allo-anticorps pour le système Rhésus. Depuis 7 ans, nous déclarons de plus en plus d’allo-anticorps anti-Kel1. L’AP–HM prend en charge des patients de plus en plus âgés ayant des thérapeutiques transfusionnelles plus lourdes. Nous avons étudié l’allo-immunisation dans la population des patients de plus de 65 ans, et au-delà de 80 ans. Le Tableau 1 ci-dessous reprend toutes les caractéristiques concernant la consommation des CGR, l’apparition d’allo-anticorps et la spécificité de ces anticorps. L’allo-anticorps le plus fréquent est l’anti-Kel1 seul ou en association avec un anticorps dirigé contre le système Rhésus. Les anticorps dirigés contre les 5 antigènes du système Rhésus arrivent en 2^e position avec une légère prédominance pour l’anti RH3. Il n’y a pas de différence retrouvée en fonction des tranches d’âge. L’imputabilité « certaine » a pu être prouvée dans 92 % des cas. L’apparition d’allo-anticorps chez les plus de 65 ans n’est pas anodine (le patient le plus âgé allo-immunisé à 99 ans), et le CGR est en cause dans 97 % des EIR.