Difficultés diagnostiques d'un thrombus de la crosse aortique

Introduction. - La thrombose de la crosse aortique est une cause rare et souvent méconnue d'événements emboliques périphériques.

Exégèse. - Nous rapportons une observation de présentation très atypique, puisque le tableau clinique initial était évocateur d'une périartérite noueuse. C'est l'apparition secondaire de manifestations emboliques disséminées qui nous a permis d'évoquer le diagnostic de thrombus flottant de la crosse aortique. L'échocardiographie par voie transthoracique n'a pas été contributive à deux reprises. Seule l'échocardiographie par voie transoesophagienne a permis la mise en évidence du thrombus, confirmée par la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique de l'aorte thoracique. Sous traitement anticoagulant, la disparition complète du thrombus est obtenue au bout de six mois.

Conclusion. - Entité rare, ce diagnostic est à ne pas méconnaître dans le bilan d'événements ischémiques périphériques récidivants, même pauci-symptômatiques, sous peine de lourdes séquelles fonctionnelles causées par un retard diagnostique important.

Introduction. -Thrombosis of the aortic arch is a rare and often underdiagnosed source of peripherical arterial embolic events.

Exegesis. -We report a case with a non-typical initial clinical presentation of polyarteritis nodosa. A mobile thrombus in the aortic arch was secondarily suspected when disseminated arterial embolism appeared. Transthoracic echocardiography failed twice to diagnosticate the source of embolism. The diagnosis was only performed with transesophageal echocardiography and confirmed by computed tomography and magnetic resonance imaging of the thoracic aorta.The thrombus completely disappeared after six months of oral anticoagulant therapy.

Conclusion. -Although rare, this diagnosis mustn't be disregarded in an etiologic view of recurrent and disseminated peripherical ischemic events (even clinically silent ones) under penalty of detrimental functional consequences due to a delayed diagnosis.