S'abonner

Predictive value of liver damage for severe early complications and survival after heart transplantation: A retrospective analysis - 18/10/18

Doi : 10.1016/j.clinre.2018.03.006 
Pascal Lebray a, 1, , Shaida Varnous b, 1, Alina Pascale a, Philippe Leger a, b, c, d, Charles Edouard Luyt c, Vlad Ratziu a, Mona Munteanu d, Salima Ould Amar b, Dominique Thabut a, Jean Chastre c, Alain Pavie b, Thierry Poynard a, Pascal Leprince b
a Hépato-gastroentérologie, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, 47-83 boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 
b Cardiothoracic Surgical Unit, Paris, France 
c Anaesthesia and Intensive Care Unit Department, Pitié-Salpêtrière Hospital, Paris, France 
d Biopredictive Research, Paris, France 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 11
Iconographies 4
Vidéos 0
Autres 0

Highlights

Patients with terminal heart failure present a high frequency of liver insufficiency and ascites.
Like creatinine, parameters at listing indicative of liver injury as bilirubin and ascites, were independent variables for perioperative complications, including primary graft dysfunction.
A continuum exists between liver and kidney injury, perioperative complications, ECMO support following heart transplantation and 3-month mortality.
From listing, a composite score including MELD and ascites could predict the postoperative survival in a subgroup of severely ill patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Hepatic dysfunction is often associated with advanced heart failure. Its impact on complications following heart transplantation is not well known. We studied the influence of preoperative hepatic dysfunction on the results of heart transplantation with a specific priority access for critical patients.

Methods

Consecutive heart transplantation patients were retrospectively analyzed at listing to detect predictive factors for early complications and survival following heart transplantation.

Results

Among heart transplant candidates (n=384), median age was 52 years, dilated and ischemic cardiopathies were present in 44% and 32%, respectively. Clinical ascites was present in 15.6% and median MELD score was 13. A temporary circulatory support and a national priority access were necessary in 14.8% and 35% respectively. Whereas 12% of the global cohort died on the waiting list, 321 patients were transplanted, 34.2% suffered from severe early complications, 26.3% needed extracorporeal membrane oxygenation in postoperative period, 27.7% died before 3 months with a 5-year survival rate of 56%. At listing, clinical ascites, and creatinine were independently associated with specific early complications i.e. primary graft dysfunction and septic shock respectively. Bilirubin level was also an independent marker of other early complications. Finally, need for postoperative circulatory support and postoperative 90-day mortality were strongly and exclusively associated with clinical ascites and creatinine at listing. In a subgroup analysis, we predicted more accurately the postoperative survival at 3 months by combining MELD score and ascites.

Conclusion

At listing, hepatic and renal dysfunctions are independent risk factors that could predict severe early complications and mortality following heart transplantation in the most severe patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Heart transplantation, Liver dysfunction, Ascites, MELD, Early complication, Survival

Abbreviations : Alk P, ALT, AST, ACEI or ARBs, DSA, ECMO, HBV, HCV, HIV, HT, INR, ISHLT, VKA, MCS, MELD, MSOF, MV, NRH, PAP, PGD, TAH, UNOS, L/Bi VAD, 90-pod


Plan


© 2018  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 42 - N° 5

P. 416-426 - octobre 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Animal models of cholangiocarcinoma: What they teach us about the human disease
  • Massimiliano Cadamuro, Simone Brivio, Tommaso Stecca, Eleanna Kaffe, Valeria Mariotti, Chiara Milani, Romina Fiorotto, Carlo Spirli, Mario Strazzabosco, Luca Fabris
| Article suivant Article suivant
  • Immunosuppressive regimen and risk for de novo malignancies after liver transplantation for alcoholic liver disease
  • Jérôme Dumortier, Delphine Maucort-Boulch, Domitille Poinsot, Elsa Thimonier, Christine Chambon-Augoyard, Emilie Ducroux, Mélanie Vallin, Thomas Walter, Philip Robinson, Olivier Guillaud, Olivier Boillot

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.