Le traitement de la primo-infection ou du premier épisode clinique d’herpès génital est basé sur l’aciclovir oral, 200mg×5/j pendant 5 à 10 jours en fonction de l’état clinique. Concernant le valaciclovir, la posologie recommandée est de 1g×2 jours avec une durée de traitement identique à celle proposée pour l’aciclovir.

Il n’y a pas d’étude permettant d’évaluer l’efficacité d’un traitement antiviral sur la symptomatologie en cas de récurrence d’herpès génital pendant la grossesse. Le traitement antiviral par aciclovir ou valaciclovir peut cependant être proposé devant une symptomatologie le justifiant (durée et intensité des symptômes). Le valaciclovir pourra être préféré (efficacité d’utilisation même si les données d’innocuité sont plus nombreuses pour l’aciclovir). Le valaciclovir peut être utilisé à la dose de 1cp à 500mg per os deux fois par jour pendant 5 jours.

Chez les femmes ayant eu une infection initiale ou une récurrence pendant la grossesse, bien qu’il n’existe pas de bénéfice démontré du traitement prophylactique pour réduire le risque d’herpès néonatal, il est recommandé de proposer une prophylaxie antivirale à partir de 36 SA (semaines d’aménorrhée) afin de réduire le risque de césarienne pour lésion herpétique. Les antiviraux recommandés sont l’aciclovir à la posologie de 400mg trois fois par jour per os ou le valaciclovir à la posologie de 500mg deux fois par jour per os jusqu’à l’accouchement.

An initial infection or first clinical episode of genital herpes is treated with oral aciclovir 200mg×5/d for 5 to 10 days depending on clinical status. The recommended dosage for valaciclovir is 1g×2/d and treatment duration is identical to that for aciclovir.

There are no studies of the efficacy of antiviral therapy on the symptoms of genital recurring during pregnancy. However, initial anti-viral treatment using aciclovir or valaciclovir may be given where warranted by symptoms (i.e. duration and severity of symptoms). Valaciclovir may be used instead (equivalent efficacy but better safety data for aciclovir). Valaciclovir may be given at a dosage of 1×500mg b.i.d. p.o. for 5 days.

In female patients presenting an initial infection or infection recurring during pregnancy, although there is no demonstrated benefit for prophylactic treatment in reducing the risk of neonatal herpes, anti-viral prophylaxis is recommended after 36 WA (weeks’ amenorrhoea) to limit the need for Caesarean section due to herpetic lesions. The recommended antivirals are aciclovir at a dosage of 400mg t.i.d p.o. or valaciclovir at a dosage of 500mg b.i.d. p.o. until delivery.