Les auteurs présentent une voie d’abord postérieure mini-invasive thoracique et thoracolombaire, avec incision médiane et dissection bilatérale de l’espace musculaire inter spinalis-longissimus (EISL) pour réaliser une fixation pédiculaire. Objectifs : préciser l’anatomie. Évaluer les résultats de cette voie comparée à l’abord paraspinal. Méthodes : une étude radio-anatomique IRM recherchait la position aponévrotique superficielle de l’EISL par rapport à la ligne médiane. La procédure chirurgicale est présentée. Une étude radio-clinique a évalué 24 patients, répartis en deux groupes opérés par voie médiane intermusculaire et par voie paraspinale présentant une fracture isolée Magerl A3 et B2, non neurologique, située entre T2 et L2. La douleur, les complications postopératoires ainsi que la qualité de la réduction et la satisfaction esthétique finale ont été évalué. Résultats : l’IRM confirmait le siège de l’EISL, constamment retrouvé, à 11,01±0,9mm (9,4−12,3) de la ligne médiane. Le groupe « voie médiane » montrait, une réduction significative de la DMS de 3jours : 4±1,9 j (2−8) (p:0,005), de la douleur de 2 niveaux EVA en postopératoire : 2,1±1,4 (1−4) (p:0,032) et au jour de sortie : 0,3±0,6 (0−1) (p:0,001) avec un aspect esthétique cicatriciel jugé très satisfaisant. Conclusion : la faible iatrogénie de cette voie d’abord simple et reproductible a amélioré significativement les suites postopératoires.