Les fractures supracondyliennes de l’humérus Gartland II et III sont-elles traitables par méthode de Blount aux urgences ? - 01/11/18
Can Gartland II and III supracondylar humerus fractures be treated using Blount's method in the emergency room?
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Résumé |
Introduction |
La fiabilité de la méthode de Blount pour traiter les fractures supra condyliennes en extension (FSC) de l’humérus chez l’enfant est bien décrite dans la littérature. La réduction sous sédation procédurale aux urgences suivie d’un traitement orthopédique se développe pour de nombreuses fractures. L’hypothèse de notre étude est que le traitement des fractures Gartland 2 et 3 peut être réalisé dans le service des urgences sous contrôle radioscopique et sédation procédurale.
Matériel et méthode |
Il s’agit une étude rétrospective, incluant 128 enfants qui ont eu une réduction d’une FSC aux urgences entre 2014 et 2015. L’âge moyen était de 5,6 ans. La réduction était réalisée soit par un interne d’orthopédie soit par un urgentiste ayant reçu une formation spécialisée.
Résultats |
La série était composée de 128 fractures classées Gartland 2 dans 101 cas (79 %) et Gartland 3 dans 27 cas (21 %). Selon Lagrange et Rigault, la série était composée de 55 stade 2 (43 %), 59 stade 3 (46 %) et 14 stade 4 (11 %). L’immobilisation selon le procédé de Blount était réalisée pour une période de 4 semaines. Tous les cas ont consolidé sans retard. Le traitement a été conduit jusqu’à son terme dans 112 cas (87,5 %). Dans 15 cas (14 Lagrange 3 et 1 Lagrange 4), l’instabilité aux urgences a fait poser l’indication d’une réduction et ostéosynthèse au bloc opératoire. Un cas (0,5 %) a nécessité une reprise au bloc opératoire pour déplacement secondaire.
Conclusion |
Le traitement selon Blount des FSC stades 2 et 4 de Lagrange et Rigault (stades 2 et 3 de Gartland) peut être réalisée aux urgences par une équipe médicale ayant reçu une formation spécifique. Dans le cas des fractures Gartland 3, Lagrange 3, le risque de recours à une ostéosynthèse est plus important, mais ne contre indique pas la tentative de réduction aux urgences.
Niveau de preuve |
IV, étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fracture supra condylienne, Méthode de Blount, Sédation, Service d’urgences
Plan
☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 104 - N° 7
P. 726-728 - novembre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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