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Test de provocation orale (TPO) à la noisette cuite en pratique chez l’enfant - 02/11/18

Oral food challenge (OFC) for cooked hazelnut in children

Doi : 10.1016/j.reval.2018.09.005 
A. Dieme a, , C. Tressol b, E. Bidat a, c, C. Feuillet-Dassonval a, G. Benoist a
a Service de pédiatrie générale, hôpital de jour de pneumo-allergologie, CHU Ambroise-Paré, AP–HP, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France 
b Service de diététique, CHU Ambroise-Paré, AP–HP, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne-Billancourt, France 
c Cabinet médical, 60, boulevard Émile-Augier, 75116 Paris, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 02 novembre 2018

Résumé

Introduction

La noisette est le premier allergène alimentaire en Europe en termes de prévalence chez l’adulte et chez l’enfant. Elle se situe au 4e rang des allergènes alimentaires responsables d’anaphylaxie en France chez l’enfant. L’impact sur la qualité de vie des enfants et de leur famille est d’autant plus marqué qu’elle entre dans la composition de nombreux produits transformés, souvent de manière masquée. Nous nous sommes intéressés à la composition en noisette de produits fréquemment consommés afin d’établir une échelle utilisable en test de provocation orale et, à plus long terme, en immunothérapie orale en population pédiatrique.

Méthodes

Les différents produits ont été sélectionnés en tenant compte de leur accessibilité en grande distribution et de leur attrait auprès des jeunes patients. Les poids en noisette ont été déterminés par pesée ou calcul. Le degré de cuisson a été estimé car non précisé par les industriels.

Résultats

Les compositions des produits suivants ont été rapportées : le Nutella®, les Kinder Schokobons®, les Kinder Bueno® et Bueno White®, les céréales Trésor de Kellog's®, les biscuits Gerblés pomme noisette®, les Résilles d’Or noisette®, les croissants de lune Bahlsen®, les Ferrero Rocher®, les Baiocchi® et les Duplo®. Les contenus en noisette varient de 30mg à 4420mg. La constitution d’une échelle de progression se heurte cependant à la difficulté d’estimation des degrés de cuisson des produits et donc de leur allergénicité.

Conclusion

Différents produits manufacturés attrayants pourraient être utilisés pour des tests de provocation orale proches de la vie réelle chez les enfants allergiques à la noisette, favorisant ainsi leur adhésion à une éventuelle immunothérapie orale ultérieure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Hazelnut is the chief food allergen in Europe in terms of prevalence in adults and children. It ranks fourth among the food allergens responsible for anaphylaxis in children in France. Impact on the quality of life of the children and their family is all the more significant since hazelnut is used as a component of many processed food products, and its presence is often not clearly indicated. We investigated the hazelnut content of frequently consumed products in order to establish a scale that can be used in open oral food challenges and, in the longer term, in paediatric oral immunotherapy.

Methods

The different products were selected on the basis of availability in supermarkets and because they are liked by young patients. The quantity of hazelnut in the composition was determined by weighing or calculation. Cooking temperature was estimated because it was not indicated by the manufacturers.

Results

The composition of the following products was determined: Nutella®, Kinder Schokobons®, Kinder Bueno®, Kinder Bueno White®, Tresor of Kellog's cereals®, Gerblé apple-hazelnut biscuit®, hazelnut Résilles d’Or®, Bahlsen crescent moon®, Ferrero Rocher®, Baiocchi® and Duplo®. The hazelnut content ranged from 30 to 4420mg. Constituting a scale of progression, however, was complicated by the problem of estimating the cooking temperature of the products and thus of their allergenicity.

Conclusion

Various attractive manufactured products could be used for real-life oral food challenge testing in children allergic to hazelnut, thus promoting their compliance with possible subsequent oral immunotherapy.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Noisette, Test de provocation orale, Enfant, Allergie, Cor a9, Cor a14, Immunothérapie orale

Keywords : Hazelnut, Oral food challenge, Child, Allergy, Cor a9, Cor a14, Oral immunotherapy


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