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Haemoglobin A1c and 5-year all-cause mortality in French type 2 diabetic patients aged 70 years and older: The GERODIAB observational cohort - 04/11/18

Doi : 10.1016/j.diabet.2018.05.003 
J. Doucet a, , C. Verny b, B. Balkau c, A.J. Scheen d, B. Bauduceau e
a Service de médecine interne polyvalente, hôpital Saint-Julien, CHU de Rouen, Normandy University, 76031 Rouen cedex, France 
b Service de gérontologie, CHU de Bicêtre, 12, rue Séverine, 94276 Le Kremlin-Bicêtre cedex, France 
c CESP Centre for Research in Epidemiology and Population Health, université Paris-Saclay, Université Paris Sud, UVSQ, UMRS 1018, 16, avenue Paul-Vaillant-Couturier, 94807 Villejuif cedex, France 
d Division of diabetes, nutrition and metabolic disorders and clinical pharmacology unit, CHU de Liège, Belgium 
e Service d’endocrinologie, hôpital Bégin, 69, avenue de Paris, 94160 Saint-Mandé, France 

Corresponding author.

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Abstract

Aim

The role of glycaemic control in the mortality of elderly diabetic patients remains uncertain. GERODIAB is the first multi-centre, prospective, observational study that aims to describe the link between HbA1c and 5-year mortality in French, type 2 diabetic patients aged ≥70 years.

Methods

Consecutive patients (n=987; mean age 77 years) were included from 56 diabetes centres and followed for five years. Individual histories, risk factors, standard diabetes parameters and geriatric evaluations were regularly recorded. Survival was studied using the Kaplan–Meier method. Multivariable analyses used Cox regression.

Results

Twenty-one percent of the patients died, 13% were lost during follow-up. Patients with a 5-year mean HbA1c in the range [40–50) mmol/mol ([5.8–6.7) %) had the highest survival (84%); those in the range [50–70) mmol/mol ([6.7–8.6) %) or <40mmol/mol (<5.8%) an intermediary survival rate (79%); patients with HbA1c ≥70mmol/mol (≥8.6%) the worst survival (71%). Patients with mean HbA1c ≥70mmol/mol (≥8.6%) had a significantly higher mortality than those with lower HbA1c (P=0.011), and HbA1c remained a significant predictor of mortality after adjusting for individual, diabetic and geriatric factors (hazards ratio [95%CI]: 1.76 [1.21 to 2.57], P=0.0033). Survival was also significantly associated with both HbA1c variability and with the frequency of HbA1c determinations.

Conclusion

In this large sample of elderly French type 2 diabetic patients, an HbA1c level <70mmol/mol (<8.6%) was associated with lower mortality. The range [40–50) mmol/mol ([5.8–6.7) %) could be an acceptable target provided patients are not exposed to hypoglycaemia.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Elderly, GERODIAB, HbA1c, Mortality, Type 2 diabetes


Plan


 The study protocol was submitted to the French CCTIRS and CNOM ethics committees and was approved on April 9, 2009 and May 7, 2009, respectively.
☆☆ Trial Registration: Registered at clinicaltrials.gov (21/01/2011): NCT01282060.


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Vol 44 - N° 6

P. 465-472 - décembre 2018 Retour au numéro
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