Face aux enjeux de réduction capacitaire des lits d’hospitalisation, cette étude a évalué la prise en charge ambulatoire de la promontofixation laparoscopique avec ou sans assistance robotisée.

Étude observationnelle d’une cohorte entre 2016 à 2018 de toutes les patientes présentant un prolapsus de stade≥2 symptomatique qui avaient une promontofixation avec et sans hystérectomie réalisée en ambulatoire par laparoscopie. L’intervention était réalisée par 2 chirurgiens expérimentés. L’objectif principal était d’évaluer le taux de succès ambulatoire défini par l’absence d’hospitalisation complète dans les 24h suivant l’intervention. Le suivie était de 1 mois. L’ensemble des critères per- et postopératoires étaient analysés.

Vingt-sept patientes ont eu une promontofixation laparoscopique (cf. Tableau 1), 24 (89 %) avec double prothèse, 10 (37 %) avec hystérectomie subtotale concomitante et 23 (85 %) avec assistance robotique. La durée moyenne de l’intervention était de 103minutes (±38min), sans complication peropératoire. Il n’y avait pas de perdu de vu. Le taux de succès était de 92 % avec un score de Chung (SG) médian de 10 lors de la remise à la rue. Deux patientes (8 %) ont nécessité une hospitalisation pour nausées vomissements postopératoires avec déambulation impossible et rétention aiguë d’urine. Dans le mois postopératoire, 3 (11 %) patientes ont consulté leur médecin traitant pour cystite aiguë et constipation. Deux patientes ont consulté au service d’accueil des urgences pour hématome pariétal. Il n’a pas été rapporté de réadmission.

Les promontofixations par laparoscopie avec ou sans hystérectomie robot-assisté ou non paraissent réalisable en ambulatoire avec un taux de succès de 92 % chez les patientes sélectionnées. Ces résultats devront être confirmés par des analyses prospectives plus larges.