La surveillance active (SA) est une recommandation de première intention chez les patients ayant un cancer de prostate à faible risque évolutif. Il est démontré qu’il n’y a pas de risque à court terme de résultats anatomopathologiques dégradés du fait du délai d’intervention par rapport au diagnostic. Cependant, ce risque n’est pas connu à moyen terme.

Au total, 102 patients (pts) avec un recul théorique d’au moins 5 ans (inclusion jusqu’en 12/2012), issus d’une base observationnelle de 189 pts en sa inclus depuis 2007 pour un cancer de prostate à faible risque initial (critères prias) font l’objet de cette étude. L’âge médian était de 65,2 ans [48,3–79,7]. Au total, 89,2 % étaient classés t1c et 10,8 % t2a. Un total de 85,76 % ont un recul de suivi>1 an. Durant celui-ci,27 pts ont eu une prostatectomie totale de 2^e intention. Le motif était: choix personnel (6 pts), recommandation du protocole (12 pts), choix du chirurgien (9 pts).

Les résultats anatomopathologies des pièces de prostatectomie sont classés en favorable (pt2 et score de Gleason 3+3) 12 pts (44 %) dont 11 r0, intermédiaire (pt2 et score de Gleason 3+4) 4 pts (15 %) dont 2 r0, défavorable (≥pt3 ou score de Gleason≥4+3) 11 pts (41 %) dont 3 r0. Concernant le groupe de résultats favorables pouvant potentiellement poursuivre la sa, il s’agissait d’un choix personnel (83 %), du chirurgien (67 %) ou du protocole (25 %). Pour le groupe défavorable, 6 étaient≥pt3 (aucun pt3b), 2 avaient un score de Gleason 4+3 et 3 un score de Gleason≥4+4.

Parmi les pts ayant eu une prostatectomie de 2^e intention, 44 % avaient un résultat favorable permettant théoriquement la poursuite la sa. Il s’agissait souvent d’un choix personnel du patient ou du chirurgien. L’amélioration de l’information au patient et des outils de surveillance (notamment l’IRM) devrait permettre de réduire la part des traitements curatifs sans risque carcinologique supplémentaire.