Conflit glénoïdien postéro-supérieur de l’épaule : quelle rééducation ? - 14/11/18
Posterosuperior impingement of the shoulder: What rehabilitation?
, Grégoire Mitonneau 2, Frédéric Degez 3, Vanina Quilici 4, Laura Emmerich-Le-Dren 4, Anthony Gillet 1Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La kinésithérapie fait partie du traitement médical du conflit glénoïdien postéro-supérieur. Le décentrage antérieur de la tête humérale favorise le conflit entre la face profonde du supra-épineux et le bord postérieur de la glène, lors de l’armer du bras. Il est évalué cliniquement en mesurant la mobilité gléno-humérale passive en adduction horizontale. Son amplitude est diminuée par la tension précoce de la capsule postérieure, puisque le contact tête-glène antériorisé la tend précocement lors de l’adduction horizontale.
Objectifs |
Mesurer la mobilité de l’épaule avant et après un exercice de recentrage actif de la tête humérale en chaîne cinétique fermée. L’hypothèse est que l’amplitude d’adduction horizontale augmentera, cette augmentation étant associée au recul de la tête humérale. Ce recentrage diminuera logiquement le conflit postéro-supérieur chez des sujets pathologiques. Proposer un protocole de rééducation du conflit postéro-supérieur illustré par 3 cas cliniques.
Sujets |
Les participants asymptomatiques ont donné leur consentement éclairé. Les épaules ont été divisées en un groupe « recentrage » et un groupe « témoin » par randomisation, 12 épaules par groupe.
Méthode |
L’exercice exécuté du côté de l’épaule « recentrage » appliquait le concept 3C à l’aide d’un appareil, le Scapuleo, selon les modalités habituelles. Les sujets travaillaient durant 10minutes. L’épaule témoin ne bénéficiait d’aucun exercice. Les mesures étaient réalisées avant et après l’exercice.
La mobilité passive était mesurée en adduction horizontale à l’aide d’un goniomètre par deux opérateurs en stabilisant la scapula pour localiser les mouvements à l’articulation gléno-humérale. Une fois la mobilisation maximale obtenue, l’angle thoraco-huméral était mesuré par le second opérateur.
La mobilité active a été mesurée lors du C-test.
Résultats |
Amplitude d’adduction horizontale : groupe Scapuleo passe de 111,1 à 132,2° (témoins 112,2 à 115°), p>0,001
Amplitude du C-test : groupe Scapuleo passe de 112,9 à 123,3° (témoins de 116,2 à 117,9°), p>0,001
Discussion |
Les gains de mobilité montrent que le recentrage gléno-huméral est effectif.
Trois sportifs atteints d’un conflit postéro-supérieur ont bénéficié de cet exercice. L’amélioration avec diminution de douleur et amélioration de l’amplitude lors de l’armer, est perçue dès la première séance. Nous y avons associé un travail excentrique du supra-épineux et un étirement du plan gléno-huméral postérieur.
Les résultats obtenus après 15 séances en moyenne ont permis une reprise du sport d’armer sans douleur.
Conclusion |
Un essai contrôlé randomisé validerait totalement cette rééducation dans le cadre du traitement médical ou post-chirurgical du conflit postéro-supérieur.
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Vol 104 - N° 8S
P. S105-S106 - décembre 2018 Retour au numéro
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