Le ligament scapholunaire (SL) est une structure anatomique essentielle du carpe et sa lésion est préjudiciable à moyen et long termes. L’objectif est une analyse comparée de la cinématique scapholunaire sur des pièces anatomiques dont le SL est sain, puis lésé et enfin réparé par ancres souples.

Sur 6 poignets sains, 3 billes en acier étaient insérées dans le scaphoïde, lunatum, radius et 3^e métacarpe afin de définir des repères locaux. La reconstruction 3D du radius à l’aide d’un TDM préalable a permis de définir les axes du poignet : flexion extension (FE), radio-ulnaire (RU) et prono-supination.

Le banc d’essai permettait des mouvements passifs du poignet de 30° de flexion à 60° d’extension et de 20° d’inclinaison radiale à 30° ulnaire. Des radiographies bi-planaires à faible dose étaient réalisées tous les 10° pour chaque configuration : SL sain, lésé, après réparation par des ancres souples à la partie postérieure (I1) puis antérieure (I2) du ligament.

Les coordonnées des billes étaient récupérées sur les radiographies. À partir des coordonnées et du repère d’interprétation du poignet, des routines Matlab ont permis de calculer la cinématique des os.

La mesure des amplitudes de mouvements a pu être réalisée pour tous les axes, en rotation et translation, et pour chaque configuration du poignet. Lors des mouvements FE du poignet, les amplitudes moyennes (en degré) pour les 6 sujets, du scaphoïde suivant FE pour les configurations saines, lésées, I1 et I2 étaient respectivement de 63,82 ; 72,97 ; 65,61 et 62,72. Pour le lunatum de 47,05 ; 47,31 ; 49,63 et 52,90. L’amplitude moyenne du déplacement transversal (mm) entre scaphoïde et lunatum : 0,85 ; 1,07 ; 0,71 et 0,86. Pour les mouvements RU, les amplitudes du scaphoïde (en degré) étaient respectivement de 27,95 ; 22,25 ; 29,65 ; 28,80. Pour le lunatum de 25,87 ; 22,41 ; 29,56 ; 29,35. L’amplitude du déplacement transversal (mm) entre scaphoïde et lunatum : 1,06 ; 2,76 ; 1,61 ; 1,47.

Les résultats sont concordants avec la littérature, en termes de différences d’amplitudes entre les poignets sains et lésés et de variabilité interindividuelle. Malgré le faible effectif de notre population, nos résultats mettent en évidence, à l’instar d’autres équipes, une amélioration de la cinématique du scaphoïde par la réparation ligamentaire combinée antérieure et postérieure. Par contre, cela semble moins évident pour la cinématique du lunatum.

Cette étude cadavérique ouvre la voie à une technique d’évaluation des moyens de réparation du SL. Les perspectives sont l’évaluation de la cinématique in vivo et la personnalisation des traitements par la modélisation en éléments finis.