La simulation arthroscopique est devenue incontournable pour la formation des internes, jusqu’à faire partie du programme du nouvel internat de chirurgie orthopédique. En France, un programme national de formation à la simulation arthroscopique et d’évaluation de tous les internes de première année en Orthopédie est mené. Dans la première partie de ce travail, nous avons analysé leurs performances initiales, et cherché à mettre en évidence les facteurs prédisposant à de bonnes compétences arthroscopiques.

Chaque interne de Phase Socle en Orthopédie a été convoqué officiellement, et évalué sur un simulateur VIRTAMED ArthroS, pendant 1 heure. Sur le module FAST, l’exercice Periscoping était destiné à manœuvrer le fore-oblique. Les mesures de Time, Camera Alignment et Camera Path Length ont été relevées. Le module SHOULDER, testait leur habileté à l’extraction de corps étranger intra articulaires dans l’exercice Catch the stars. Les variables Time, Camera Path Length et Grasper Path Length ont été analysées. Un questionnaire était rempli avant toute évaluation. Leurs résultats étaient analysés selon le sexe, l’appréciation de l’orientation, le passif chirurgical, la pratique des jeux vidéo, sportive et musicale, ou le rang de sortie au concours classant.

Trente-quatre femmes et 82 hommes, ont participé à l’étude. La moyenne d’âge était de 25±1,26 ans [23–32]. Pour l’exercice Periscoping, nous avons noté une différence significative entre les femmes et les hommes pour les variables Time (275±82 [140–473] et 195±71 [97–492] ; p>0,00001) et Camera Path Length (207±60 [109–337] et 170±66 [89–403] ; p=0,00094). Il existait également une différence pour la variable Time, entre les internes ayant un bon sens de l’orientation ou non (209±79 [97–492] et 250±89 [97–492] ; p=0,02198), ainsi qu’en fonction du nombre d’aide-opératoire réalisées en arthroscopie (aucune : 232±62 [140–358] ; 1 à 5 : 234±92 [99–490] ; 5 à 10 : 180±58 [97–290] ; >10 : 208±81 [126–492] ; p=0,04122) ou en cœlioscopie (aucune : 232±90 [97–490] ; 1 à 5 : 231±82 [113–492] ; 5 à 10 : 195±80 [127–473] ; >10 : 177±52 [111–245] ; >50 : 180±59 [120–265] ; p=0,02811). Pour l’exercice Catch the stars, il existait une différence significative entre les femmes et les hommes, pour les valeurs Time (249±114 [82–534] et 201±99 [72–537] ; p=0,01246) et Grasper Path Length (290±130 [111–713] et 229±108 [94–680] ; p=0,00493).

Il existe une grande variabilité des compétences initiales en arthroscopie chez les internes en chirurgie en début de formation. Cette étude montre que le sexe, l’expérience chirurgicale au bloc et le sens de l’orientation ont une influence. Le suivi longitudinal de cette cohorte permettra de suivre la progression des internes suivant les modalités de formation.