L’ossification hétérotopique (OH) se définit par une métaplasie des tissus mous en une formation osseuse, parfois très étendue. Elle est souvent idiopathique, impliquant une transformation de cellules souches pluripotentes en ostéoblastes. Sa localisation au niveau de l’épaule reste un phénomène rare.

Nous rapportons 2 cas d’OH après réparation arthroscopique de la coiffe des rotateurs. Il s’agissait dans le premier cas d’une rupture transfixiante rétractée stade 1 du supra épineux, et dans le deuxième cas, une rupture rétractée stades 2–3 des supra- et infra-épineux. Une réparation par technique double rangée suture bridge avec acromioplastie avait été réalisée. La rééducation a débuté selon le protocole de mobilisation active immédiate assistée dès le lendemain de l’intervention. Le délai moyen d’apparition était de six semaines. La clinique était dominée par une douleur intense associée à une raideur assez précoce. Après surveillance de la maturation de ces OH, une résection arthroscopique a été réalisée, puis suivie par une rééducation immédiate et un traitement anti-inflammatoire à fortes doses. Les résultats cliniques et radiologiques étaient excellents à court terme.

L’OH commence à apparaître sur les radiographies à partir de 4–6 semaines, délai nécessaire pour la minéralisation osseuse. Des facteurs systémiques, sous le contrôle du système nerveux central, ont été intriqués dans la physiopathologie, ainsi que des facteurs locaux (diminution de l’oxygénation tissulaire, traumatisme des parties molles, dérèglement de l’expression des protéines cellulaires). Ces derniers agissent en synergie, engendrant la transformation rapide des cellules souches mésenchymateuses pluripotentes en ostéoblastes. Plusieurs auteurs ont insisté sur la manifestation clinique précoce dominée par les douleurs intenses associées à une raideur modérée.

L’OH après arthroscopie de l’épaule reste un phénomène rare. Néanmoins, elle doit être évoquée devant des douleurs précoces et intenses. Le suivi radiologique est un simple examen qui permet l’orientation diagnostique et le dépistage précoce. Le traitement arthroscopique est une technique de choix qui donne un bon résultat clinique et radiologique.