Étude cas-témoins du traitement arthroscopique du conflit fémoro-acétabulaire par effet came chez des patients porteurs de dysplasie acétabulaire versus couverture acétabulaire normale - 14/11/18
Case-control study of arthroscopic treatment of femoro-acetabular conflict by cam effect in patients with acetabular dysplasia versus normal acetabular cover
, Antoine Dangin 2, Nicolas Bonin 3Résumé |
Introduction |
Le conflit fémoro-acétabulaire (CFA) par effet came associé à une dysplasie acétabulaire peut contre-indiquer le traitement du conflit sous arthroscopie. Aussi, nous avons mené une étude cas témoin comparant un groupe de patients présentant une dysplasie limite (VCE de 20 à 24°), modéré (VCE de 15 à 19°) et sévère (VCE>15°) (groupe D) versus un groupe témoin apparié ayant une couverture acétabulaire normale (VCE 25–30°). Les objectifs étaient de préciser : (1) les résultats fonctionnels et la satisfaction, (2) de corréler les résultats fonctionnels à l’importance de la dysplasie et à l’importance de la came.
Hypothèse |
L’hypothèse était une amélioration des scores fonctionnels et de la satisfaction des patients du groupe D inférieurs au groupe témoin, liés à l’absence de correction de la dysplasie.
Matériel et méthode |
Il s’agit d’une étude comparative rétrospective, contrôlée, monocentrique et mono-opérateur. Ont été inclus dans le groupe D tous les patients présentant un CFA par effet came isolé avec dysplasie et dans le groupe témoin, les patients opérés sur la même période présentant un CFA par effet came isolé sans dysplasie. Tous les conflits mixtes ont été exclus. Les résultats fonctionnels recueilli en préopératoire et au dernier recul comprenaient le Harris Hip score modifié (mHHS) selon Mac Carthy, le Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) et le Non-Arthritic Hip Score de Christensen (NHAS).
Résultats |
Entre 2011 et 2014, 407 patients opérés par arthroscopie ont été inscrits dans la base de données. Vingt patients (22 hanches) ont été inclus dans le groupe D avec un VCE>25° (moyenne 19°, range 13°). Le groupe témoin comprenait 23 patients (25 hanches) avec un VCE>25° (moyenne 29°, range 5°) appariés selon le sexe, l’âge et l’index de masse corporel. Le recul moyen était de 29,6 mois dans le groupe D (range 46 mois) et de 31,4 mois dans le groupe témoin (range 44 mois). Concernant les scores fonctionnels, le groupe D et le groupe témoin avaient respectivement un gain de 9,9 points (p=0,038, range 81) et de 10,4 points (p=0,0038, range 68) pour le score mHHS sans différence significative entre les deux groupes (p=0,943).
Conclusion |
Le traitement du CFA par effet came chez des patients présentant une couverture acétabulaire inférieur à 25° (19° en moyenne, range 13°) ne donne pas, à court terme, de résultats fonctionnels inférieurs aux patients ayant une couverture acétabulaire normale.
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Vol 104 - N° 8S
P. S81 - décembre 2018 Retour au numéro
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