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A 360° axial contact arc for fixation of radial head fractures can be reached combining anteromedial, anterolateral and midlateral arthroscopic portals - 14/11/18

Traitement arthroscopique de fractures de la tête radiale : note technique sur l’utilisation en combinant des trois voies d’abord arthroscopiques

Doi : 10.1016/j.rcot.2018.09.059 
Paolo Arrigoni 1, Davide Cucchi 2, , Francesco Luceri 3, Alessandra Menon 1, Enrico Guerra 4, Simone Nicoletti 5, Dieter Wirtz 2, Luigi Adriano Pederzini 6, Pietro Randelli 1, Denise Eygendaal 7
1 U.O.C. 1° Divisione, A.S.S.T. Centro Specialistico Ortopedico Traumatologico Gaetano Pini-CTO, Milano, Italy 
2 Department of Orthopaedics and Trauma Surgery, Universitätsklinikum Bonn, Bonn, Germany 
3 U.O. Clinica Ortopedica e Traumatologica CTO, A.S.S.T. Centro Specialistico Ortopedico Traumatologico Gaetano Pini-CTO, Milano, Italy 
4 Shoulder and Elbow Unit, Ortopedico Rizzoli, Bologna, Italy 
5 Azienda USL Toscana Centro, Ospedale San Jacopo, Pistoia, Italy 
6 Arthroscopic and Sport Medical Center, Nuovo Ospedale di Sassuolo, Sassuolo, Italy 
7 University of Amsterdam and Amphia Hospital, Department of orthopedic surgery, upper limb unit, Amsterdam, Netherlands 

Corresponding author.

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Résumé

Aim

The aim of this study was to compare the effective working space in the axial plane of three different elbow arthroscopy portals to fix radial head (Rh) fractures.

Background

Arthroscopic fixation of Rh fractures is an alternative to open reduction and internal fixation, which presents the advantage of minimal surgical trauma.

Methods

A fresh-frozen cadaver specimen was obtained and prepared to mimic an arthroscopic setting. Standard anterolateral (AL), anteromedial (AM), and midlateral (ML) portals were established and circular reference system was marked on the Rh using the radial styloid as an anatomic reference for 0°. Ten independent examiners were then asked to move the forearm from maximal supination to maximal pronation and indicate with a K-wire the range in which they would feel confident with placing a cannulated screw, which would pass through the centre of the articular plane of the Rh (axial contact arc). This process was repeated from all three portals by each examiner. Every examiner remained blinded to other examiners’ measurements.

Results

The average axial contact arc that could be contacted from the AM portal measured 150±14.14°, or 41.67% of the Rh circumference, while the one from the AL portal measured 257±29.46°, or 71.39% of the Rh circumference, and that from the ML portal 212.5±32.60°, or 59.03% of the Rh circumference. Considering all three portals, the whole Rh circumference could be contacted. The AM portal showed the smallest coefficient of variation (9.43%) as compared to the AL (11.46%), and the ML (15.34%) portals.

Conclusions

With an appropriate use of the standard AL, AM, and ML portals, the whole Rh circumference can be effectively contacted for fixation of Rh fractures. The AL portal shows a superiority in axial contact arc as compared to the AM and ML portals; the working space of the AM portal presents the smallest variability among different observers.

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Vol 104 - N° 8S

P. S85-S86 - décembre 2018 Retour au numéro
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