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L’augmentation de la pente méniscale latérale est associée à une élévation du risque de contusion osseuse latérale lors des ruptures du LCA sans contact - 14/11/18

Augmentation of the meniscal slope is associated with higher risk of lateral condyle bone bruise in non contact ACL lesion

Doi : 10.1016/j.rcot.2018.09.090 
Etienne Cavaignac 1, , Ke Li 2, Vincent Marot 3, Philippe Chiron 1
1 Département de chirurgie orthopédique, traumatologique et réparatrice, hôpital Pierre-Paul-Riquet, Toulouse, France 
2 University hospital, orthopaedic department, Chongquing, Chine 
3 Département de chirurgie orthopédique, CHU de Toulouse, Toulouse, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Les ruptures du ligament croisé antérieur sans contact (r.LCA.sc) sont souvent associées à des contusions osseuses dont la sévérité est corrélée à l’apparition précoce de lésions dégénératives. Les contusions osseuses sont par ailleurs un marqueur d’instabilité rotatoire. Plusieurs études ont montré qu’une pente méniscale latérale (PML) pathologique augmentait le risque de r.LCA.sc. L’hypothèse était qu’une augmentation de la PML mesurée sur IRM était corrélée à une augmentation quantitative et de sévérité des contusions osseuses lors des r.LCA.sc. Notre objectif était de mesurer la PML dans deux groupes de lésion du LCA avec et sans contusions.

Méthodes

Dans une étude rétrospective monocentrique de types cas-contrôle ont été colligé 196 reconstructions après r.LCA.sc du 1/1/2013 au 1/5/2017. Les 98 patients inclus dans le groupe de ruptures du LCA avec contusion osseuse ont été appariés sur un mode 1 : 1 (en fonction de taille, poids, niveau d’activité) à 98 patients contrôles sans contusion osseuse constatée en IRM. La présence et la sévérité des contusions osseuses a été évaluée sur des IRM préopératoires par un observateur indépendant. La sévérité était évalué selon la classification de Song et coll en minime, modéré et sévère. La PML et la pente tibiale postérieure latérale (PTPL) ont été mesurées selon la méthode de Hudek et al. L’analyse a d’abord été descriptive puis comparative afin de mesurer la comparabilité des deux groupes ainsi que les critères de jugement. Les statistiques ont été réalisés avec SPSS22.0.

Résultats

Les données démographiques (âge, IMC, niveau d’activité) n’étaient pas statistiquement différentes dans les deux groupes. La PML moyenne du groupe avec contusion osseuse (4,1±0,8°) était significativement supérieure à celle du groupe contrôle (2,6±0,7° ; p>0,01). Une PML augmentée était significativement associée au risque de contusion osseuse latérale (p>0,01). Nous avons observé plus de contusions sévères dans le groupe r.LCA.sc que dans le groupe standard (60 % vs 35 %, p>0,05). Nous n’avons pas mis en évidence de lien entre PTLP augmenté et augmentation du nombre ou de la sévérité des contusions latérales.

Conclusion

Une PML augmentée est associée à une élévation du nombre et de la sévérité des contusions osseuses latérales lors des ruptures du LCA sans contact. La PML doit être prise en compte par les chirurgiens lors de l’évaluation des ruptures du LCA : une augmentation de PML représente pour nous une indication à une ténodèse latérale.

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Vol 104 - N° 8S

P. S99 - décembre 2018 Retour au numéro
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  • Influence de la pente tibiale postérieure et des lésions méniscales sur la translation tibiale antérieure préopératoire dans les ruptures du LCA
  • Marco Pungitore, Yves Malemo, Jeremy Valluy, Mo Saffarini, Guillaume Demey, David Dejour
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  • Résultats cliniques et facteurs prédictifs de risque d’échec de la reconstruction isolée du ligament fémoro-patellaire médial pour instabilité rotulienne récidivante : série de 213 cas à 3 ans de recul minimum
  • Elliot Sappey-Marinier, Padhraig O’Laughlin, Hervé Ouanezar, Levi Reina Fernandes, Biova Kouevidjin, Bertrand Sonnery-Cottet, Mathieu Thaunat

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