Réhabilitation nutritionnelle en sortie de réanimation : évaluation des pratiques professionnelles - 15/11/18
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Résumé |
Introduction et but de l’étude |
La sarcopénie induite par un séjour en réanimation altère la récupération fonctionnelle du patient, le pronostic et la qualité de vie future. La lutte contre la dénutrition débute pendant le séjour et devrait être poursuivie à la sortie du service de réanimation.
L’objectif de notre travail était de réaliser une évaluation des pratiques professionnelles (EPP) concernant la réhabilitation des patients hospitalisés après un séjour en réanimation dans notre centre hospitalier.
Matériel et méthodes |
Étude de type audit clinique ciblé, proposée après analyse de la littérature médicale, par le CLAN. Tous les patients hospitalisés 7jours ou plus en réanimation puis transférés dans un service de médecine ou de chirurgie ont été inclus de janvier à juin 2016 pour le groupe 1 (correspondant à l’analyse rétrospective des pratiques) et de janvier à juin 2017 pour le groupe 2 (correspondant à l’évaluation des mêmes critères, après diffusion d’actions d’amélioration).
Les critères retenus pour l’EPP étaient, dans le service receveur après le séjour en réanimation :
– critère 1 : le dépistage de la dénutrition est-il réalisé à l’admission ? Pesée, calcul de l’IMC, dosage de l’albuminémie, de la préalbuminémie, présence dans le compte rendu d’hospitalisation en réanimation de données concernant la nutrition ;
– critère 2 : une prise en charge nutritionnelle est-elle réalisée ? Prise en compte de la problématique nutritionnelle (troubles de la déglutition, fiche alimentaire, adaptation de l’alimentation), consultation de diététique ou nutrition, prescription de compléments nutritionnels oraux (CNO), prescription d’une nutrition artificielle, suivi du poids, de la préalbumine ;
– critère 3 : une prise en charge psychologique est-elle réalisée ?
– critère 4 : une prise en charge kinésithérapeutique est-elle réalisée ?
– critère 5 : une prise en charge nutritionnelle est-elle prescrite à la sortie de l’hôpital ? Consignes alimentaires écrites, prescription de CNO ou d’une nutrition artificielle.
Résultats et analyse statistique |
Les dossiers de 30 patients ont été analysés dans le groupe 1 et de 27 patients dans le groupe 2. L’amélioration des pratiques entre les 2 groupes était significative (p<0,05) sur les critères : transmission de données sur l’état nutritionnel dans le CRH en réanimation, prise en compte de la problématique nutritionnelle dans le service receveur et prescription d’une prise en charge nutritionnelle à la sortie de l’hôpital.
Tous les autres critères tendaient vers l’amélioration, bien que de manière non significative.
Conclusion |
Notre travail a montré la faisabilité d’une EPP sur ce sujet. Outre l’amélioration globale des critères d’EPP, cette étude a permis la sensibilisation des soignants autour de cette problématique, finalement peu connue des praticiens non réanimateurs, et a enclenché une dynamique sur le thème de la réhabilitation nutritionnelle à l’échelle du centre hospitalier. Des études semblent néanmoins nécessaires afin de mieux connaître les modalités pratiques de cette réhabilitation.
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Vol 32 - N° 4
P. 269-270 - novembre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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